ct灌注成像在脑胶质瘤手术中的应用判断分析

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1、lE×pE口工MENTALSTUDY实验研究■■—■●■—●■■—■—■■■■—■—●———■——■—■■——■———●■—■—●—一I—●●——●●-H工NAHEALTH工N口UBTYCT灌注成像在脑胶质瘤手术中的应用判断分析刘强中南大学湘雅三医院，湖南长沙410000【摘要】目的探讨CT灌注成像在脑胶质瘤手术中的应用判断效果。方法选择2010年10月一2O13年1月我院经手术与病理证实的脑胶质瘤80例，均在人院后．12h内行头颅CT灌注成像检查。结果脑胶质瘤手术患者常规CT表现多为圆形、类圆形，实质块影多。cT灌注成像显示肿瘤区的CBF、CBV、MI]r值与健侧对称脑组织区CBF、

2、CBV、M1T值对比差异均有统计学意义P<0．05)。结论cT灌注成像在脑胶质瘤手术中的应用有比较好的效果，能提供更加准确的定量与定性分析指标，值得推广应用。【关键词】CT灌注成像；脑胶质瘤；灌注参数[中图分类号】R814．42【文献标识码】A【文章编号】1672—5654(2013)11(c}-0018-02当前由于各种因素的影响，我国脑肿瘤患者日益增多。由于和脑灰质的相关灌注参数，测量三次取平均值。脑部具有结构复杂和功能重要的特点，颅脑肿瘤的临床表现多1．4统计方法样，往往使疾病的早期诊断、早期治疗受到限制【1]。尽管常规cT采用SAS9．0软件进行分析，cT灌注成像影像学分析数据

3、对与超声大多能对其作出正确的诊断，但有时在鉴别诊断时仍存在比采用t检验等。氏0．05表示差异具有统计学意义。困难[21。CT灌注成像技术的进步使CT从单纯提供形态学信息逐2结果渐发展到可以提供肿瘤的血流动力学信息。它通过研究脑组织的在cT表现上，脑胶质瘤表现为圆形、类圆形65例，形态不规血流灌注状态以及组织的血管化程度来揭示脑部肿瘤的病理解则15例。肿瘤最大直径2~4cm，平均(3．22~0．25)em，肿瘤边界清剖和病理生理改变。本文为此具体CT灌注成像在脑胶质瘤手楚。实质块影68例，高密度块影10例，混杂密度块影2例。45例术中的应用判断效果，现报道如下。伴散在点状钙化影，35有瘤

4、体低密度改变。同时通过观察，CT灌1资料与方法注成像显示肿瘤区的CBF、CBV、Mr丌值与健侧对称脑组织区1．1一般资料CBF、CB~、M1-r值对比差异均有统计学意义(J)<0．05)。见表1。选择2010年1O月—2O13年1月我院经手术与病理证实的脑胶质瘤8O例，入选标准：临床诊断为脑胶质瘤的复发病人；GCS表1肿瘤病灶处与健侧脑组织的血流灌注学参数对比评分为l5分；过去6月内未接受过放射治疗；患者知情同意。其中指标例数(n1病灶处健侧处tP男性39例，女性41例，年龄l6～70岁，平均(39．22~5．88)岁。临床表现(可共同发病)：头痛56例，呕吐40例，视力下降32例，肢

5、体活动受限30例，肌张力减低25例，癫痫2O例。肿瘤位置：额叶3O例，颞叶25例，顶枕叶15例，丘脑5例，小脑5例。病理诊断：星形3讨论细胞瘤51例，少突胶质瘤20例，多形胶质母细胞瘤9例。胶质瘤是较常见的颅内占位性病变，也是人类预后最差的肿1．2CT灌注成像瘤之一。胶质瘤的病理变化复杂，既可发生坏死与囊变，又可出现所有患者均在入院后12h内行头颅cT检查．采用美国GE出血，造成了影像学表现的复杂性，导致诊断困难l51。公司的HghtSpeed32层cT机，行普通cT以及以平扫最大肿cT常规扫描是目前诊断本病的常规手段，其能精确确定肿瘤层面为中心行灌注检查。cT灌注扫描参数：矩阵512

6、x512，层瘤位置、大小和它邻近结构的关系。尚能确定部分肿瘤的性质。而厚5mm，视野2O～23om，80kV，190mA，1s／周，扫描总时间50s，随着医学技术的发展，以研究血液动力学改变的血流灌注成像一共得到200帧图像。用高压注射器经健侧前臂浅静脉注射非离子直是功能成像领域倍受关注的领域之一同。灌注成像不仅能显示型对比剂碘海醇(300m咖L)，注射流率为3~5mUs，延迟5~8s，形态学的变化，而且能同时反映组织的生理学功能改变，因此也总量50mL。然后配套的工作站软件中的Braintumor灌注分析软被称之为功能影像学。CT灌注成像因其简单、易行等优势在此领件进行相关分析。域占

7、有重要地位，同时随着多层螺旋cT的应用，数学模型的不1．3观察指标断改进，大大提高了CT灌注成像的应用范围。同时cT灌注成像本文观察的指标主要是反映组织灌注功能的伪彩功能图：脑属于定量研究．通过测定局部脑组织的碘聚集量即可获得局部脑血流量(CBD图、脑血容量(CBV)图、对比剂平均通过时间(M1TI')组织的血流灌注量。还可以提供高空间分辨率的形态学图像，以图，用2o～30mm的感兴趣区(ROI1测量病变区和对侧区脑白质(下转第20页)18中国