ct脑灌注成像在短暂性脑缺血发作中的应用

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1、CT脑灌注成像在短暂性脑缺血发作中的应用作者：康孝理许俊萍姜丙全赵玉铁刘四化【摘要】目的探讨CT灌注成像（CTP）对短暂性脑缺血发作（TIA）的诊断价值及相关病因的检查方法。方法35例TIA患者均在发病24h内行CT和CTP检查，在发病12～72h行头颅MRI及MRA检查，分别就CT检出的病灶和MRI检出的病灶与CTP检查的结果相比较。结果CT共检出21个病灶，头颅MRI共检出26个病灶，CTP共检出38个病灶，其中11个病灶表现为相对血流量（RF）降低，CT脑灌注的最大峰值时间（PT）与平均通过

2、时间（MTT）延长。6个病灶RF与对比区域相比无明显降低，其MTT略延长，PT时间明显延长。结论CTP对TIA的诊断具有超早性和定位价值。从而能及时追查病因，避免大面积脑梗死的发生，可做为TIA的常规检查项目。【关键词】体层摄影术，X线计算机；短暂性脑缺血；脑灌注；局部血流ObjectiveToexplorethediagnosisvalueofCTperfusionimagingonTIA.MethodsIn35TIApatients,CTandCTPwereperformedin24hours

3、afterTIAonset,MRIandMRAwereperformedin12～72h.Thedetectionefficienciesoftheseimagingmethods7wereevaluated.ResultsTwentyone,twentysixandthirtyeightischemiclesionsweredetectedbyCT,MRIandCTP,respectively.ElevenlesionsdetectedbyCTPshowedrelativelydecrea

4、sedbloodflowandprolongedpeaktime(PT)andmeantransittime(MTT);SixlesionsshowedsignificantlyprolongedMTTandslightlyprolongedPT,butnochangeinbloodflow.ConclusionCTPmightbeavaluabletoolindetectingischemiclesionsofTIA.Itcouldberoutinelyappliedintheearlydiag

5、nosisofTIA.　　【Keywords】Computerizedtomography;Transientischemicattack;Cerebralperfusion;Regionalbloodflow　　短暂性脑缺血发作（TIA）是由于局灶性脑或视网膜缺血所致的短暂发作的神经功能障碍，典型的临床症状持续时间一般在1h之内，且没有急性梗死的证据。现将35例TIA患者CT脑灌注成像资料分析如下。　　1对象与方法　　1.1一般资料35例TIA患者均为200508～2008711我院住院患者

6、,男24例，女11例，＜40岁1例，40～49岁6例，50～59岁8例，≥60岁20例。所有病例均符合中华医学会神经科分会制定的诊断标准［1］。发作时临床表现：言语不清，一侧肢体麻木无力19例（54.3%）。单眼视物不清，伴一侧肢体麻木无力5例（14.3%），单肢体麻木无力1例；双眼黑蒙伴眩晕8例（22.9%）。双眼视物不清伴口周麻木2例，伴意识障碍2例。发作5～10min18例,11～30min11例,31～60min4例，1～24h2例。其中持续时间＜1h的33例，占94.3%。发作间歇期未遗

7、留与症状相对应的神经系统阳性体征。既往有高血压史26例，糖尿病8例，冠心病10例，既往有卒中病史12例。颈动脉系统TIA25例,椎基底动脉系统TIA10例。　　1.2检查方法CT脑灌注成像，CT扫描采用美国GE公司生产的LightspeedUitya16CT扫描机，35例均进行5mm/4i层厚，5mm层间距的轴位扫描，35例患者均行单层CT灌注成像，成像方法是经肘静脉内以4ml/s的速度团注优维显300（Ultravist300）50ml。开始注药的同时，选择基底节层面进行持续396层的单层连续动

8、态扫描。扫描速度为1层/s，扫描条件为层厚5mm，管电压80kV，管电流为200mA。　　　　将扫描到的图像传送到ADW4.2工作站，利用CT7Perfusion软件包进行处理。将感兴趣区（ROI）分别放在动脉和上矢状窦内，计算灌注参数，收集彩色CT灌注图像，CTP上的灌注缺损面积首先在局部脑血流量（CBF）上定义，以显示的灌注异常区域作为病变范围。同时得到病变区和对侧对比区域的灌注参数CBF、CBV（局部脑血容量）、MTT（平均通过时间）。　　2结果　　2.1常规CT扫描35例患