ct灌注成像在脑星形细胞瘤术前分级的作用

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1、4数据处理采用SPSSl3．0统计软件包分析数据，对星形细胞瘤与对侧正常脑组织、低级星形细胞瘤与高级星形细胞瘤的C1'灌注各参数值(包括CBF、CBV、PS)进行统计学分析，由于灌注各参数值均不符合正态分布，故分别进行秩和检验和Spearman相关分析。P

2、形细胞瘤病变区的CBF值、CBV值、PS值较正常脑组织有明显升高，二者cT灌注参数值差异显著。(见表1)表1星形细胞瘤与对侧正常脑组织cT灌注值比较Table-IComparisonofmcperfuseparametervalueofastrocytomawithcorrespondingnormalbramtissue．2．高级星形细胞瘤组CBF值、CBV值、Ps值较低级星形细胞瘤组有明显升高。(见表2)表2低级及高级星形细胞瘤cT灌注值比较Table一2Comparisonofthepeffuseparametervalueoflowgradeastrocytomawi

3、thhighgradeastrocytoma．3．CBF、CBV及Ps值的相关性经Spearman相关分析，CBF、CBV及Ps值有明显的相关性，CBV和PS(r=0．802，P

4、ure一2CorrelatogramofCBFandCBVofastrocytoma．脑血容量脑血流量表面通透性图3脑星形细胞瘤CBF和PS关系图Figure-3CorrelatogramofCBFandPSofastrocytoma脑血流量13表面通透性1A1C1B141E1D15彩图1低级星形细胞瘤(相当于WHO分级I级)A．．CT平扫右顶叶片状稍低密度影。B．cT增强图病灶未见强化征象。C．CBF图病灶CBF值升高。D．CBV图病灶CBV轻度升高。E．Ps图Ps值稍升高。彩图2高级星形细胞瘤(相当于WHO分级Ⅳ级)A．．CT平扫左侧脑室三角区肿块，侵及透明隔及胼胝体。B

5、．c1．增强病灶明显强化。C．CBF图病灶CBF值明显升高。D．CBV图病灶CBV明显升高。E．Ps图Ps值明显升高。16讨论灌注成像(perfusionimaging)就是通过影像学手段来直观显示活体灌注过程和作定量或半定量分析的方法。cT对组织灌注分析的基本原理【11与核医学的放射性示踪剂稀释原理有许多相似之处，如将放射性示踪剂经静脉团注射后到达心脏左室后再到达某个器官，是团注对比剂后在同一部位进行的重复性快速cT扫描，得一系列图像，这一系列图像中必须含有至少一幅非对比增强图像，以获得基线值。基线图像可用于像素对像素的减影，或进行区域性减影。通过一系列图像中的动脉、组织以

6、及必要时包括静脉强化关系的分析可以获得时间密度曲线(TDC)。CT密度变化和对比剂浓度呈线性关系，lmg碘可以使lml组织c1’值增加25Hu堙一1。分析TDC，并利用不同算法的数学模型进行计算，即可获得一系列灌注参数，常见的灌注参数H、51包括脑血容量(cerebralbloodvolume。CBV)、脑血流量(cerebralbloodflow，CBF)、平均通过时间(meantransittime，MTT)、表面通透性(permeabilitysurface，PS)，各个参数有不同的临床意义。1991年始Mile等”鲫结合快速cT扫描和计算机图像处理系统，获得评价血流灌

7、注情况的彩色图像，首先提出CT灌注成像的概念，并进行了一系列肝、胰、肾等的C1l灌注成像研究。1992年日本学者Terada曲1等首先报道了脑肿瘤的C1'灌注成像。但是由于当时脑C1’灌注成像计算模型的前提条件是血脑屏障保持完整，对比剂完全在血管内被稀释，无血管外渗漏等，故脑C1I灌注一直应用于观察急性脑缺血时脑组织血流灌注状况的研究。1999--2000年Cenic【101等提出了新的模型即卷集模型并在动物试验和临床研究中进一步证实了这种计算模型在脑血流灌注中的科学性与准确性，同时在灌注成像动物实验中