CT灌注成像对星形细胞肿瘤术前分级及放射治疗反应的研究

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1、天津医科大学博士学位论文CT灌注成像对星形细胞肿瘤术前分级及放射治疗反应的研究姓名：黄飚申请学位级别：博士专业：影像医学指导教师：张云亭2003.5.1博E研究生学位论文cT灌注成像对星形细胞肿瘤术前分级及放射治疗反应的研究研究生：黄飚导师：张云亭教授导师组：梁长虹主任医师摘要目的：利用兔VX2软组织肿瘤模型，观察各CT灌注参数与肿瘤微血管密度(microvesseldensity，MVD)的关系；VX2肿瘤放射治疗前后各CT灌注参数的变化及其与肿瘤MVD的关系。通过临床星形细胞肿瘤患者检查，分析星形细胞肿瘤CT灌注参数与肿瘤MVD的关系；

2、研究CT灌注成像对星形细胞肿瘤术前分级的价值；观察残留星形细胞肿瘤放射治疗前后CT灌注参数的变化；探讨CT灌注在脑肿瘤术后随访检查中的应用价值。第一部分：免VX2软组织肿瘤放射治疗前后cT灌注成像研究材料和方法：新西兰白兔12只，体重1．8kg～2．4kg，均为雄性。采用包块埋植法复制兔VX2软组织肿瘤模型，2只兔单侧大腿接种作为后备瘤株．余10只兔双侧大腿近段接种。2周后．双侧接种VX2软组织肿瘤的10只兔中有2只意外死亡，余8只和2只后备瘤株兔分别形成双侧及单侧大腿直径1．5～5cm软组织肿瘤，然后做第一次CT检查。随后对兔VX2软组织

3、肿瘤行放射治疗：8只取侧大腿成功接种的带瘤兔，单侧(右侧)局部大剂量放射治疗，左侧作为对照组。”Co体外放射治疗，放疗剂量1200Gy，放射治疗7天～8天后，做第二次CT检查。CT检查：应用GE／IightspeedUltra多层螺旋CT。CT扫描序列：平扫、CT灌注成像和常规增强扫描。CT灌注扫描参数：电影(cine)采集、管电压80kV、管电流120mA、矩阵512×512、FOVl5era、层厚5ram(球管旋转一周采集4层)、扫描速度ls／N、扫描时间45s，共得到180帧图像。经兔耳缘静脉注射对比剂：优维显(ultravist30

4、0)，注射速度O．5ml／s，剂量博士研究生学位论文1．Sml／kg体重。用perfusion2软件中的体部肿瘤分析软件计算获得：血流量(bloodflow，BF)图、血容量(bloodvolume，BV)图、对比荆平均通过时间(meantransittime，MTT)图和表面通透性(pcrmcabilitysurface，PS)图。第二次CT检查后，将兔处死，取肿瘤HE及免疫组织化学检查，免疫组织化学检查用SP法，单克隆抗CD34抗体标记血管，用Weidner技术计算肿瘤MVD。结果：18个VX2肿瘤病灶中，7个病灶中央可见坏死：5个病灶

5、周围见淋巴结转移；4个病灶可见钙化：病灶实质部分增强扫描均明显强化。CT灌注检查，除MTT图显示肿瘤轮廓效果较差外，BV、BF、PS图像上均可清楚显示肿瘤。肿瘤的BF、BV和PS的平均值分别为：85．20mllmin／1009、15．33ml／1009、34．71ml／mirdl009，均高于正常肌肉组织(BF、BV、PS平均值分别为：46．90mt／min／1009、2．26ml／1009、9．48ml／mirdl009)，肿瘤MTT较肌肉组织略低(分别为5．49s、6．20s)，但无显著性差异(尸>O．os)。VX2肿瘤放疗组放射治疗前

6、后CT灌注参数相比．肿瘤的BF、BV和PS放射治疗后均下降，与放射治疗前及对照组比较均有显著性差异fP<0．05)。对照组前后两次cT检查各CT灌注值无明显变化(P>0．05)。放疗组放射治疗后，肿瘤平均MVD为：48．75±13．0l；对照组肿瘤平均MVD是：85．25+14．25：二者差异有显著性意义(P

7、部分切除术后19例，所有患者均用直线加速器放射治疗，总放射剂量50Gy～60Gy，总放射治疗时间7周～9周。放射治疗前l天～5天及放射治疗结束后2天～5天分别进行CT检查。③星形细胞肿瘤全切术后随访检查26例，术后7天～3年行CT检查·CT检查方法：患者仰卧位，定位像扫描后，常规轴位平扫、CT灌注成像及常规增强扫描，CT灌注扫描参数：电影采集、管电压80l【V、管电流2博士研究生学位论文190mA、矩阵512X512、FOV20cm～23cm、层厚5mm(球管旋转一周采集4层)、扫描速度l“周，扫描时间45s，共得到180帧图像。用CT自动

8、高压注射器(MedradInjector)经前臂静脉注射优维显叫ltravist300)．注射速度4ml／s、总量45ml；儿童对比剂用薰lml／kg体重、注射速度1ml／s～2