论螺旋ct对脑星形细胞瘤的诊断价值

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1、摘要: 目的分析脑星形细胞瘤的螺旋CT平扫、增强及增强时间-密度曲线表现,以提高对该病的诊断与分级诊断能力。方法回顾性分析28例经手术病理证实的脑星形细胞瘤的CT平扫、增强及增强时间-密度曲线表现并与病理进行对照。结果28例中,脑星形细胞瘤Ⅰ级5例,Ⅱ级8例,Ⅲ级8例,Ⅳ级7例。平扫Ⅰ~Ⅱ级呈低密度或等低混杂密度,位置较表浅;增强后Ⅰ级多无强化,水肿多轻或无;Ⅱ级呈断续或连续环结节形强化或片团状强化,水肿程度不一,增强时间-密度曲线Ⅰ~Ⅱ级与正常脑白质相似。Ⅲ~Ⅵ级多呈低等高混杂密度,位置较深在,水肿明显。多呈

2、环结节型片团状伴囊变或厚壁花环状强化。Ⅲ~Ⅳ级增强时间-密度曲线与正常脑白质明显不同。结论CT平扫、增强扫描及增强时间-密度曲线各种征象对脑星形胶质细胞瘤分级诊断,有重要价值。关键词:脑星型细胞瘤;螺旋CT  脑星形细胞瘤是脑内常见肿瘤,WHO根据病理将其分为Ⅰ~Ⅳ级。为了制定最佳的治疗方案和评估预后,准确分级是非常必要。本文对2001年6月~2007年11月收治的28例经手术及病理证实的脑星形细胞瘤的CT表现特点进行回顾性分析并与病理对照,以提高对脑星形细胞瘤的CT诊断及分级诊断能力,现报告如下。  1资料与

3、方法  1.1一般资料本组28例,男21例,女7例;年龄最大70岁,最小24岁,平均36岁。主要临床症状为头痛、恶心、呕吐(喷射性)及感觉运动障碍。  1.2检查方法应用德国西门子公司生产的SPRIT螺旋CT机。增强扫描造影剂为非离子型的碘海醇(欧苏,国产),采用Bolus法,肘静脉团注。取常规仰卧位,OM线为基线扫描,120kV,250mA,1s平扫,层厚5~10mm,发现病变后先注入碘海醇20mL,取肿瘤实质部位为感兴趣区做增强时间-密度曲线。然后行增强扫描。刘伟东,等:螺旋CT对脑星形细胞瘤的诊断价值辽宁

4、医学院学报2008年8月,29(4)  2结果  2.1发病部位额叶16例,颞叶6例,枕叶3例,第四脑室1例,跨叶者2例。  2.2CT表现平扫低密度者6例,混杂密度22例,伴钙化3例,出血1例。28例呈不同强度强化。其中Ⅰ~ⅡlocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarp

5、enter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame级脑星形细胞瘤13例,8例轻度强化,1例无强化,4例成明显强化。轻或无强化占69.23%(9/13)明显强化者占30.77%(4/13);病灶出血、坏死者5例,占38.46%(5/13),无坏死或出血8例,占61.54%(8/13);病灶周围明显水肿者4例,占30.77%(4/13),无或轻度水肿9例,占69.23%(9/13);病灶深在者5例,占38.46%(5/13),病灶表浅者9例,占69.23

6、%(9/13);病灶边界清楚者9例,占69.23%(9/13),边缘不清者4例,占30.77%(4/13);病灶内有囊变者4例,占30.77%(4/13);无囊性变者9例,占69.23%(9/13);病灶密度不均匀者11例,占85.62%(11/13),为病灶出血、坏死、囊变等所致;其余为密度均匀者为2例,占24.38%(2/13);占位效应轻者9例,占69.23%(9/13);占位效应明显者4例,占30.77%(4/13);增强时间密度曲线与脑白质与脑白质相似者12例,占92.30%(12/13),明显不同者

7、1例,占8.7%(1/13)。高级别脑星形细胞瘤15例:明显强化者13例,占86.67%(13/15);无或轻度强化者2例,占13.33%(2/15);出血或坏死7例,占46.67%(7/15),无出血坏死者5例,占53.33%;病灶周围明显水肿者7例,占46.67%(7/15),水肿轻或无者5例,占53.33%(5/13);病灶深在者12例,占80.00%(12/15),病灶表浅者3例,占20.00%(3/15);病灶边界不清者7例,占46.67%(7/15),病灶边界清楚者为53.33%(8/15);无囊性

8、变者11例,占73.33%(11/15),有囊变者4例,占26.67%(4/15);肿瘤密度不均匀者14例,占93.33%(14/15),密度均匀者1例,占6.67%(1/15);肿瘤占位征象明显者14例,占93.33%(14/15),占位效应轻或无者1例,占6.67591/150;增强时间密度曲线与脑白质明显不同,恢复基线水平时间明显者延长者14例,占93.33%(14/15),与正

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