1h-mrs在脑胶质瘤分级中的临床应用研究

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1、中图分类号密级1H．MRS在脑-'-

2、『】x,-k质瘤分级中的临床应用研究TheClinicalApplicationStudyofHydrogenMagneticResonanceSpectroscopyinBrainGliomasGrading计：学位论文：33页表格：4个插图：4幅王石磊指导教师：许在华教授申请学位级别：硕士学位学科(专业)：外科学培养单位：大连医科大学完成时间：二。一三年四月答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地

3、方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：量丕磊签字日期：逊年互月璺日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本

4、学位论文属于(请在以下相应方框内打“√”)：1．保密口，在一年解密后适用本授权书。2．不保密口。日期：2口侈年4月工2A日期：工口侈年4月2：日目录一、摘要⋯⋯⋯OOOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51．临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52．纳入标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯63．仪器与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯64．评价标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯75．统计学方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOBO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯81．肿瘤实质区1H—MRS特点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82．低、高级别胶质瘤的各代谢物比值⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯93．瘤周水肿区的MRS的各代谢物比值⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

6、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯121．1H—MRS技术基本原理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯142．1H—MRS常见代谢物及各波峰的意义⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯153．1H—MRS在诊断脑胶质瘤中的意义⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯154．MRS对胶质瘤病理分级评估⋯⋯⋯⋯000⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24(二)参考文献⋯⋯⋯

7、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33大连医科大学硕士学位论文1H．MRS在脑胶质瘤分级中的临床应用研究硕士生姓名：指导教师：专业名称：王石磊许在华教授外科学摘要目的：通过对脑胶质瘤氢质子磁共振波谱(hydrogenmagneticresonancespectroscopy,1H-MRS)I黼，探讨脑胶质瘤的1H．MRS表现与肿瘤病理分级的关系。资料与方法：通过回顾从2012年1月．2012年12月之间病例，查找经过临床手术、病理证实的脑胶质瘤63病例作为研究对象，所有患

8、者术前均行头部CT、MRI平扫和增强，应用德国西门子3．OT磁共振成像系统做了1H．MRS检查分析，采用三维多体素方式，观察脑肿瘤病变实质区域、肿瘤的周围水肿区域及对侧正常脑组织的磁共振波谱变化表现，定量分析检测各种代谢物值及比值变化。术后将手术取出的肿瘤及部分瘤周组织固定在福尔马林溶液中，24h后即可取材制作肿瘤实质标本，标本固定48h后采取脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、HE染色以及封片处理。在光学显微镜下，根据观察镜下细胞核异型性、核分裂像、有无坏死等现象，按照2007年中枢神经系统肿瘤WHO分级诊断标准分成两组：I～1I为低级别脑

9、胶质瘤组24例，III～Ⅳ为高级别脑胶质瘤组39例。设肿瘤实的对侧正常脑组织为对照组，比较不同组织、不同级别间N．乙酰天门冬氨酸(NAA)、乳酸(Lac)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)和脂质(Lip)等代谢