~1h-mrs对脑胶质瘤的分级作用

《~1h-mrs对脑胶质瘤的分级作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、1H-MRS对脑胶质瘤的分级作用1ThestudyofH-MRSinGliomasgrading作者姓名：张翔宇领域（方向）：外科学指导教师：杜超副教授类别：临床医学硕士论文答辩日期：2015年5月26日临床医学硕士指导小组教师成员科室姓名职称神经外科杜超副教授骨科常非副教授结直肠外科张海山教授中文摘要目的1研究氢质子磁共振波谱（protonMRspectroscopy，H-MRS）对脑胶质瘤分级的意义。资料与方法筛选2011年1月至2014年12月我院神经外科住院病人，入选标准：术1前行MR平扫+增强+3DH-MRS检查；行开颅肿瘤切除术

2、；术后病理回报1为胶质瘤。排除标准：术前MR平扫、增强、3DH-MRS检查不全；术后病理回报为非胶质瘤。筛查后符合条件的病例共22例，依据病理诊断（WHO，2007诊断标准）将实验对象分为2组，Ⅰ-Ⅱ级为低级别组，Ⅲ-Ⅳ级为高级别组。MRI1和H-MRS检查在我院同一台1.5T磁共振扫描仪上进行。MRI检查：进行T1WI轴位、矢状位和冠状位扫描，TR/TE=1710/22.4ms，层数20，层厚5mm，层间距0，视野24×18，激励次数2；T2WI轴位扫描，TR/TE=5000/109.1ms，层数20，层厚5mm，层间距0，视野24×1

3、8，激励次数2。MRI增强扫描：静脉团注钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）剂量0.1mmol/kg体重，T1WI轴、矢状位和冠状位扫描，TR/TE=5000/109.1ms，层数20，层厚5mm，层间距0，视野24×18，激励1次数2。H-MRS检查：采用3D化学位移成像（CSI）技术，点分辨波谱序列（PRESS)，TR/TE=1500/144ms。T1WI确定肿瘤体，T2WI确定瘤周水肿区，增强扫描确定1强化区，请我院影像科医师逐一将H-MRS结果与MRI平扫及增强做对比，在1H-MRS中选取增强最明显的区域及瘤周水肿区作为本研究的感兴趣区（v

4、olumeofinterest，VOI），VOI尽量避开坏死区、出血区、囊变区、骨化区、脂肪组织、颅骨及正常脑组织。用SPSS17.0统计学软件包分析，分别计算瘤体及瘤周水肿区N-乙酰天门冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）、胆碱（Cho）/Cr、Cho/NAA低级别组及高级别组的平均数，将上述数据进行正态分布检验，将所得低级别组和高级别组平均数进行两独立样本的t检验，P＜0.05为有统计学意义。结果NAA波峰位于1.99-2.07ppm，Cr位于3.02-3.09ppm，Cho位于3.20-3.27ppm.。I瘤体：NAA/Cr比值在低、高级别胶质

5、瘤中分别为1.59±1.61、0.39±0.17；Cho/Cr比值在低、高级别胶质瘤中分别为4.09±3.69、3.73±2.08；Cho/NAA比值在低、高级别胶质瘤中分别为5.37±5.74，10.76±7.16。瘤周水肿区：NAA/Cr比值在低、高级别胶质瘤中分别为0.63±0.19、0.6±0.40；Cho/Cr比值在低、高级别胶质瘤中分别为1.77±0.47、3.69±1.59；Cho/NAA比值在低、高级别胶质瘤中分别为2.92±0.59、10.81±13.16。其中，瘤体NAA/Cr比值高级别组较低级别组降低，两组有显著差异（P＜

6、0.05）；瘤周水肿区Cho/Cr比值高级别组较低级别组升高，两组有显著差异（P＜0.05）。结论11.除瘤区外，瘤周水肿区也可能是H-MRS对胶质瘤分级的一个参考因素。12.H-MRS结果可以为判断术中出血风险提供帮助。13.术前H-MRS检查尚不能替代术前活检。关键词：1脑胶质瘤，H-MRS，MRIIIAbstractObject.TheaimofthepresentstudyistoreportaboutthesignificanceofprotonMagneticresonancespectroscopyinGliomasgrading

7、.Methods.WescreenedtheinpatientsofourneurosurgerydepartmentfromJan.2011toDec.2014.Thestandardstheinpatientsshouldaccordwithareasfollows:The1patientsshouldhavebeeninvestigatedbyconventionalMRimagingandproton(H)MRSpreoperatively.Thepatientswereperformedcraniotomytoexcisethet

8、umors.Thetumorswerehistologicallyverifiedbraingliomaspostoperatively.Thepa