1h-mrs和dti对脑胶质瘤瘤周浸润临床应用价值

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofDoctorTheclinicalvalueof1H-MRSandDTIingliomaperitumoralinfiltrationByWangchaoyanSupervisor：Prof．ChengJingliangMedicalImagingandNuclearMedicineTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay2012原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明

2、引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：年月日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，

3、第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月Et摘要1H-MRS与DTl对脑胶质瘤瘤周浸润的临床应用价值郑州大学第一附属医院磁共振科硕士研究生：王朝艳导师：程敬亮教授目的探讨磁共振扩散张量成像(diffusiontensorimaging，DTI)和氢质子磁共振波谱(magneticresonancespectroscopy，1HMRS)是否能够判断不同级别脑胶质瘤瘤周水肿区是否存在微观状态的代谢差异，以期为脑胶质瘤的手术切除范围及程度提供新的有价值的信息。材料与方法对经病理证实的30例胶质瘤患者进行常规MRI平扫及增强、弥散张量磁共振成像(D，n)检查

4、及氢质子磁共振波谱(1HMRS)检查。I～II级低级别胶质瘤17例，IⅡ～Ⅳ级高级别胶质瘤13例，在FA图上，感兴趣区分别设定在瘤体实质部(FA瘤体)、瘤体边缘(FA水肿)，周围水肿(FA同侧白质)，以及对侧相当于镜面关系对称的正常脑白质区域(FA对侧自质)，测量出FA瘤体、FA水舯、FA同侧白质及FA对侧自质值并计算出相对FA值(rFA)；在ADC图上相同的位置，测量出ADC窟体、ADC水肿、ADC同侧白质及ADC对侧自质值并计算出相对ADC值(rADC)。在磁共振波谱上测取NAA／Cr比值、NAA／Cho比值、Cho／Cr，分别对2组患者组内及组间参数进行比较，并通过纤维束示踪图观察脑胶

5、质周围脑自质纤维束受累情况。摘要复土里二口木30例胶质瘤患者，17例I～II级低级别胶质瘤，13例III～Ⅳ级高级别胶质瘤，肿瘤实质部rFA瘤体值与脑胶质瘤的级别无显著相关。I生(r--O．328，P>O．05)，高级别脑胶质瘤肿瘤水肿区的rFA水肿值大于低级别胶质瘤(t=2．453，P<0．05)，高级别脑胶质瘤的rFA同侧白质值低于低级别胶质瘤的(t=2．318，P

6、对正常脑白质区的NAA／Cr、NA～Cho比值和rFA值降低，Cho／Cr比值升高，组问比较差异有统计学意义(P<0．05)。17例低级别脑胶质瘤中，9例显示受压，3例显示受压伴水肿，3例显示受压伴稀疏，2例显示局限性破坏；而高级别脑胶质瘤中，8例显示破坏，2例显示稀疏，1例显示水肿，1例显示受压，组间对比具有统计学意义(t=10．655：p=0．0137)。结论胶质瘤水肿区的rFA水肿值、患侧相对正常脑白质区rFA同侧白质值及胶质瘤瘤体部、水肿区及患侧相对正常脑白质区的rADC值在胶质瘤的术前界定肿瘤浸润边界中具有参考价值；从肿瘤周边相对正常白质区、肿瘤水肿区、到肿瘤中心胶质瘤对周围组织的

7、浸润程度逐渐增加，NAA值及rFA数值表现逐渐降低，反映了神经元结构白质纤维的完整性受到浸润，遭到破坏。肿瘤中心rFA、Cho／Cr和NM／Cho数值对鉴别低级别、高级别胶质瘤具有一定意义。脑白质纤维束示踪成像(diffusiontensortractography，DTT)在观察脑白质受累程度上具有参考价值，可以直接观察白质纤维束形态上的改变，低级别胶质瘤对纤维束的影响轻微，主要表现为为脑白质纤维束受压、水