th17treg平衡在乙型肝炎重型化过程中作用的研究

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1、分类号：密级：UDC：学号：416522612006南昌大学专业学位研究生学位论文Th17/Treg平衡在乙型肝炎重型化过程中作用的研究StudyontheroleofbalancebetweenTh17cellsandTregcellsinpatientswithsevereacuteexacerbationofchronichepatitisB郭声培养单位（院、系）：南昌大学第一附属医院指导教师姓名、职称：邬小萍教授主任医师专业学位种类：临床医学专业领域名称：内科学（传染病）论文答辩日期：2015年5月30

2、答辩委员会主席：评阅人：2015年5月30日I一、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：签字日期：年月日二、学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权

3、保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：导师签名（手写）：签字日期：年月日签字日期：年月日论文题目姓名学

4、号论文级别博士□硕士√院/系/所医学部专业E_mail备注：□公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开I摘要摘要目的:探讨Th17/Treg平衡在乙型肝炎重型化中的免疫机制中的作用，为判断重型肝炎的进展提供实验基础。方法:本研究根据入选标准（发病时间<2周，ALT>800U/L，总胆红素<171ummol/L，PTA>40%，且无并发症），选取52例乙型病毒性肝炎患者，通过观察患者住院期间病情有无进展为重型肝炎，分为病情加重组（19例）和病情改善组（33例）。在入院时(基线)、治疗1周后、治疗2周

5、和治疗终点4个不同时间点分别采用流式细胞术测定研究对象外周血中的Th17、Treg细胞频数，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者血清中IL-17、IL-10、TGF-β的水平，比较病情加重组和病情改善组中Th17、Treg的细胞频数、比值及相关细胞因子水平的动态变化，并分析Th17、Treg的细胞频数及其比值与肝炎临床指标和细胞因子的相关性。结果:1）在基线、治疗1周、治疗2周和治疗终点时，病情加重组中Th17细胞频数（%）分别为1.71±0.67、2.36±0.77、3.15±0.93、1.54±0.89，

6、可以看出，Th17表达逐渐升高，在治疗2周时到达巅峰，治疗终点时明显下降，且各时间点前后相比，差异均有统计学意义（P<0.05）；病情改善组中Th17细胞频数（%）分别为1.60±0.67、1.14±0.52、0.86±0.43、0.58±0.37，可以看出，Th17细胞随着疾病进展，逐渐下降，持续处于较低水平，仅基线与治疗1周相比差异有统计学意义（P<0.05）。此外，除了基线，在其他各时间点病情加重组的Th17细胞频数均高于改善组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。2）在基线、治疗1周、治疗2周和治疗终

7、点时，病情改善组中Treg细胞频数（%）为分别4.95±2.17、7.32±2.61、6.76±2.33、5.13±2.31，随着疾病进展，逐渐升高，在治疗1周时达到最高值后出现轻微下降，且在基线与治疗1周、治疗2周与治疗终点时相比，差异均有统计学意义（P<0.05）；病情加重组中TregII摘要细胞频数（%）分别为3.28±1.28、2.53±1.01、2.18±0.79、1.38±0.52，持续处于较低水平，在治疗2周与治疗终点相比，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，在每个时间点病情改善组中Treg细

8、胞比例均高于加重组，差异均有统计学意义（P<0.05）。3）在基线、治疗1周、治疗2周和治疗终点时，病情加重组中Th17/Treg比值分别为0.56±0.23、0.98±0.28、1.61±0.55、1.17±0.64，可以看出，Th17/Treg比值随病情进展逐渐升高，治疗2周时到达巅峰，治疗终点时明显下降，且各时间点前后相比差异均有统计学意义（P<0.05）；而病情改善组中Th17