血清hs-crp与wbc、血压、血脂交互作用对急性脑梗死患者预后的影响

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1、中图分类号：R181.3+2论文编号：HBLG2015-032UDC：密级：公开硕士学位论文血清Hs-CRP与WBC、血压、血脂交互作用对急性脑梗死患者预后的影响作者姓名：李筱丹学科名称：公共卫生与预防医学研究方向：流行病与卫生统计学学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2015年4月22日申请学位类别：医学硕士导师姓名：徐应军教授单位：华北理工大学公共卫生学院论文评阅人：单位：单位：论文答辩日期：2015年6月8日答辩委员会主席：何钦成教授关键词：超敏C-反应蛋白；白细胞；血压；血脂；

2、急性脑梗死；预后唐山华北理工大学2015年6月TheEffectsofHs-CRPwithWBC,BloodPressure,BloodLipidsandtheirInteractiononthePrognosisofAcuteCerebralInfarctionPatientsDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedeg

3、reeofMasterofMedicinebyLiXiaodan(PublicHealthandPrevetiveMedicine)Supervisor:ProfessorXuYingjunJune,2015独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已

4、在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：年月日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日摘要摘要目的探究急性脑梗死首发患者入院后超敏C-

5、反应蛋白（hs-CRP）水平与白细胞（WBC）计数、血压、血脂交互作用对近期预后的影响，为急性脑梗死患者预后评估以及危险因素控制提供临床流行病学依据。方法收集2012年4月～2014年5月入住河北联合大学附属医院神经内科二病区的急性期脑梗死患者292例为研究对象，同时收集患者基本资料、入院体检及实验室检测指标等，并对患者发病后第14天进行ModifiedRankin（mRS）评分。采用SPSS17.0软件进行统计分析，利用单因素及多因素Logistic回归分析不同水平的hs-CRP、WBC、收缩

6、压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）对脑梗死患者近期预后的影响，并分析高hs-CRP与高WBC计数、高SBP、高DBP、高TC、高TG、低HDL-C、高LDL-C的联合作用对急性脑梗死患者近期预后的影响，并计算不同分组下的RR值。同时采用相对超危险度比（RERI）、归因比（AP）、交互作用指数（S）对相加交互作用进行评价。分析与hs-CRP同时暴露的因素数量对急性脑梗死患者预后的关系。结果调整了年龄

7、、性别、高血压病史、高脂血症史、冠心病病史、糖尿病病史、吸烟及饮酒史后。1以hs-CRP水平＜1.31mg/L组为参比，入院hs-CRP＞9.20mg/L组的急性脑梗死患者发生预后不良的危险是3.631倍（P＜0.05），发生预后不良的危险性随着hs-CRP水平的升高而增大（P＜0.05）。2与WBC计数＜5.4×109/L组相比，WBC计数≥7.8×109/L组的急性脑梗死患者发生预后不良的危险为2.139倍（P＜0.05），但经多因素调整后未达到统计学意义。3以SBP＜140mmHg组为参比

8、，SBP140～159mmHg、160～179mmHg和≥180mmHg组急性脑梗死患者发生预后不良的危险分别为2.600、3.223、3.349倍（均P＜0.05）。以DBP＜90mmHg组为参比，DBP90～99mmHg、100～109mmHg和≥110mmHg组急性脑梗死患者发生预后不良的危险分别为2.839、3.707、3.964倍（均P＜0.05）。脑梗死患者近期预后不良的危险性随着血压水平的升高而增大。4具有高TC、高TG、高LDL-C的急性脑梗死患者发生预后不良的危险为1.309、