血清尿酸水平对急性脑梗死患者预后的影响

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1、硕士学位论文论文题目血清尿酸水平对急性脑梗死患者预后的影响研究生姓名黄志超指导教师姓名刘春风曹勇军专业名称神经病学研究方向脑血管疾病论文提交日期2012年5月血清尿酸水平对急性脑梗死患者预后的影响中文摘要血清尿酸水平对急性脑梗死患者预后的影响中文摘要研究背景：尿酸（uricacid，UA）在人体内具有抗氧化、清除氧自由基、抗脂质过氧化作用，但尿酸在急性脑梗死（Acutecerebralinfarction，ACI）患者中扮演的角色仍然长期处于争论中：先前有研究证实ACI经溶栓治疗患者外源性输入UA可减轻脂质过氧化反应，抗氧

2、化应激，减轻脑梗死患者神经损伤；然而也有许多研究发现UA作为一项独立的危险因素，在促进动脉粥样硬化形成，尤其在心脑血管疾病发生和发展过程中扮演重要角色。除了UA，年龄、高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟等危险因素作为脑梗死独立危险因素，与脑梗死症状严重程度呈正相关，但不同UA水平与ACI症状严重程度之间的相关性仍不清楚。研究目的：（1）通过对全部ACI患者血清UA与预后相关性分析，探讨不同血清UA水平对ACI预后的影响。(2)通过对脑梗死患者症状起始严重程度评分的分析，探讨不同UA水平与ACI初始症状严重程度的相关性。（3）通

3、过对溶栓组及未溶栓组患者症状起始严重程度评分及预后的比较，探讨两组之间的差异。方法：1.研究对象：ACI患者187例，其中2010年1月至2011年7月在苏州地区7家医院接受溶栓治疗的患者77例；2010年1月至2011年8月我院神经内科未接受溶栓治疗的患者110例，同时收集高血压、糖尿病、房颤（Atrialfibrillation，Af）、吸烟史，血低密度脂蛋白（low-densitylipoprotein，LDL）、总胆固醇（totalcholesterol，TC）水平及基线NIHSS评分等资料。2.分组：将患者根据U

4、A水平分为低UA水平（≤280μmol/L）、281-339μmol/L、339-409μmol/L、高UA水平（≥410μmol/L）4组。3.采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，不同UA水平组间比较采用方差分析，以P<0.05视为差异有统计学意义。结果：1.ACI患者低UA水平(≤280μmol/L)及高UA水平(≥410μmol/L)不良卒中预后比例分别为18.18%和8.56%，血清UA在340-410μmol/L不良预后的比例为5.35%。将不同UA水平及不良预后比例进行比较，低UA组及高UA组差异（P

5、=0.046，I中文摘要血清尿酸水平对急性脑梗死患者预后的影响P=0.019）具有统计学意义。2.ACI患者血清UA在340-410μmol/L基线NIHSS评分为7.62±4.82，mRS评分为1.21±1.22，与其他3组相比均为最低。NIHSS评分与高UA组相比差异（P=0.005）具有统计学意义；mRS评分与低UA组及高UA组相比差异（P=0.014，P=0.006）具有统计学意义。3.溶栓患者低UA水平(≤280μmol/L)及高UA水平(≥410μmol/L)不良卒中预后比例分别为25.97%和12.99%，血

6、清UA在340-410μmol/L不良预后的比例为7.79%；未溶栓患者低UA水平(≤280μmol/L)及高UA水平(≥410μmol/L)不良卒中预后比例分别为12.73%及5.45%，血清UA在340-409μmol/L不良预后的比例为3.64%。UA水平在340-409μmol/L，溶栓患者基线NIHSS评分为9.93±4.59，MRS评分为1.53±1.51,与其他三组相比均为最低。4.溶栓组和未溶栓组患者UA水平在≤280μmol/L（P=0.026）及281-339umol/L（P=0.006）时不良预后比例

7、的差异具有统计学意义。两组患者相同UA水平基线NIHSS评分差异（P=0.0001，P=0.0023，P=0.0119，P=0.0009）均具有统计学意义，UA水平在≤280μmol/L时两组患者3个月预后差异（P=0.0019）具有统计学意义。结论：1.ACI患者血清UA水平与预后有关，血清UA水平在340-409μmol/L之间的患者预后较好；2.溶栓和未溶栓组患者相同UA水平基线NIHSS评分具有明显差异，溶栓组患者基线NIHSS评分较高，卒中起始症状较重。3.低UA水平及UA水平281-339μmol/L之间时两组

8、患者3个月预后有明显差异，未溶栓组患者不良预后比例高于溶栓组。关键词：急性脑梗死，尿酸，溶栓，预后，基线NIHSS评分作者：黄志超指导教师：刘春风曹勇军IITheeffectofserumuricacidleveltoacutecerebralinfarctionprognosisAbstractThe