炎症标志物及其与血压、血脂的交互作用对急性心肌梗死患者预后的影响

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1、苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任0论文作者签名：盘§』期：盟』一馒苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容

2、相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所(含万方数据电子出版社)、中国学术期刊(光盘版)电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在——年一月解密后适用本规定。非涉密论文口论文作者签名：导师签名：日期：沙1卜孓18El期：矽12-0j了炎症标志物及其与血压、盘脂的交互作用对急性心肌梗死患者预后的影响中文摘要研究背景中文摘要目前尚

3、未见有关炎症及其与血压、血脂的交互作用对急性心肌梗死(AMI)患者预后影响的相关报道。研究目的探讨初发AMI患者入院后C反应蛋白(CI心)水平、白细胞(WBC)计数及其与血压、血脂的交互作用与住院期间临床结局的关系，为AMI患者预后评估以及危险因素控制提供临床流行病学依据。研究方法以1998年1月到2010年10月期间在江苏省苏州市苏州大学附属第二医院连续入院的849例首次发生AMI的患者为研究对象，由培训合格的调查员采用统一设计的病例调查表，通过查阅病历档案，收集患者的人口统计学信息、生活方式信息、入院后血压、实验室检

4、查结果、病史相关资料以及研究结局(t5院心功能NYHA->III级或住院期间死亡)资料。采用SPSS16．0软件进行统计分析。比较AMI患者在有无研究结局组间入院时临床特征的差异。采用Logistic回归模型，分析AMI患者入院时CRP水平、WBC计数，以及各血压、血脂指标与研究结局的关联，并计算暴露因素在各种不同暴露组合下的相对效应。利用Logistic回归模型中纳入乘积项的方法来评价相乘交互作用，采用Andersson等编制的相加交互作用计算表，评价相加交互作用。分析AMI患者住院期间危险因素的不同聚集数量与发生研究

5、结局的关系。研究结果1．在纳入的849例AMI患者中，男。Izf648例(占76．3％)，女，t生201例(占23．7％)，男性患者构成比显著高于女性，p<0．05。发生研究结局患者157fftJ(占18．5％)，其中住院期间死亡139例，出院NYHA>III级18例。2．调整了年龄、性别、吸烟、脑卒中史后，AMI患者入院时低收缩压(SBP)组发生研究结局的危险性是正常SBP组的9．844倍，入院时低舒张J压(DBP)组发生研究结局的危险性是正常DBP组的5．144倍，均p<0．05。随着SBP、DBP水平的中文摘要炎症

6、标志物及其与血压、血脂的交互作用对急性-Ih,肌梗死患者预后的影响降低，发生研究结局的危险性呈增大趋势，p<0．05。3．调整了年龄、性别、吸烟、脑卒中史后，入院具有高总胆固醇(TC)、高甘油三酯(TG)、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL．c)的AMI患者发生研究结局的危险分别是不具有这些特征患者的2．847、1．915、3．024倍，均p<0．05；入院时低高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C')与研究结局的关联不具有统计学意义。4．调整了年龄、性别、吸烟、脑卒中史后，与CRP、WBC计数水平处于最低分位组相比，入院CRP、WB

7、C计数水平处于最高分位组的AMI患者发生研究结局的危险分别是1．896、3．494倍，均p<0．05。研究结局发生的危险性随着CRP、WBC计数水平的升高而增大。5．调整了年龄、性别、吸烟、脑卒中史后，高CRP与低SBP、低DBP、低HDL．C分别同时存在时发生研究结局的危险性是不具有所研究两因素者的9．563、8．259、3．549倍，高WBC计数与低SBP、低DBP、高TC、高TG、低HDL．C、高LDL．C分别同时存在时发生研究结局的危险是不具有所研究两因素者的16．603、8．910、6．523、5．662、4．

8、288、5．060倍，关联均具有统计学意义。随着高CRP或高WBC计数分别与低SBP、低DBP、高TC、高TG、低HDL．C或高LDL．C的单独和同时存在，AMI患者发生研究结局的危险性呈增大趋势p<0．05)。6．调整了年龄、性别、吸烟、脑卒中史后，未发现高CRP或高WBC计数分别与低SBP、低DBP、高TC、高T