血液透析半永久透析导管相关性感染危险因素的分析

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1、分类号：R737.9密级：不保密UDC：610学校代码：11065硕士学位论文血液透析半永久透析导管相关性感染危险因素的分析王志娟指导教师刘丽秋学科专业名称内科学（肾病）论文提交日期2015-04-14论文答辩日期2015-06-05答辩委员会主席黄俊彦摘要目的：分析血液透析半永久透析导管相关性感染的危险因素。方法：选取2011.12-2014.12威海404医院肾内科就诊的留置半永久透析导管的患者29例。28例采用右颈内静脉置管术，1例采用左颈内静脉置管术（右颈内静脉畸形、狭窄）。以上患者采用seldinger技术进行穿刺和撕脱鞘导管置入法。根据导管相

2、关性感染的诊断标准：①出口部感染：导管出口处2cm以内范围内的皮肤发红、肿胀、疼痛、有脓性分泌物或者分泌物培养阳性，有或者无血流感染。②隧道感染：感染沿着导管口及导管置入方向继续感染超过2cm。可有局部隧道部位的疼痛、肿胀、发热，沿导管口挤压后可能有脓性分泌物流出，伴或者不伴有血流感染，分泌物培养阳性。③导管相关性菌血症（CRB）的表现：透析过程中出现寒战、发热，部分患者免疫力低下，仅表现为低热、低血压、低血糖等。确诊标准：导管内血培养呈阳性，导管内血培养的菌落数大于100cfu/ml，导管内及外周血培养为同一细菌，导管血培养细菌数为外周血细菌数的5倍。

3、将以上29人分为导管相关性感染组（感染组）及无导管相关性感染组（非感染组）。分析年龄、性别、生活环境、血红蛋白、血白蛋白、血肌酐、原发病、导管留置时间等与导管相关性感染的相关性。统计学处理：导管相关性感染的发生率用导管感染的例次与导管留置日的比来表示，即例次/1000导管日。用SPSS11.0软件进行统计学分析。计数资料采用卡方检验，P<0.05为具有统计学意义。结果：1.生活环境差、血红蛋白<90g/L，是半永久透析导管相关性感染的危险因素，P<0.05.2.性别、年龄、血白蛋白、血肌酐、原发疾病、导管留置时间等单因素与半永久透析导管相关感染的发生率无

4、明显相关，P>0.05.结论：生活环境差、血红蛋白<90g/L，可能是导管相关性感染的危险因素。关键词：血液透析；半永久导管；导管感染；危险因素。2AbstractBackground：Analysisofsemi-permanentdialysishemodialysiscatheter-relatedriskfactorsforinfectionMethods:Select2011.12-2014.12404WeihaiHospitalNephrologysemi-permanenttreatmentofdialysispatientswithind

5、wellingcathetersin29cases.28casesoftheuseoftherightinternaljugularveincatheterization,onecaseintheleftjugularveincatheterizationusing(therightinternaljugularveinmalformation,stenosis).Seldingertechnologythanpatientswithavulsionsheathpunctureandcathetermethod.Thecatheter-relatedin

6、fectionsdiagnosticcriteria:①exportsinfections:skinwithin2cmattheoutletconduitwithinthescopeofredness,swelling,pain,purulentsecretionsorculturepositive,withorwithoutbloodstreaminfection.②tunnelinfection:infectionalongthedirectionofthecatheterportandcatheterinfectionscontinueover2c

7、m.Partsofthetunnelmayhavelocalpain,swelling,fever,alongconduitopeningafterextrusionmayhavepurulentdischargeoutflow,withorwithoutassociatedbloodstreaminfections,secretionsculturepositive.③catheter-relatedbacteremia(CRB)performance:theemergenceofthedialysisprocesschills,fever,andso

8、meimmunocompromisedpatients,showedonlyfe