血液透析患者死亡的危险因素分析

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1、血液透析患者死亡的危险因素分析马丽丽(河南省新乡市中心医院肾内科血液净化室453000)【摘要】目的：分析血液透析患者死亡的危险因素。方法：分析我科室86例维持性血液透析患者，其中死亡16例，随访对比分析死亡以存活各项指标差异，总结死亡的危险因素。结果：死亡组患者的P、hs-CRP、LDL、Ca2+、Alb、KT/V与存活组指标变化，有显著差异有统计学意义(P<0.05),分析死亡的因素与hs-CRP、KT/V、LDL相关。结论：hs-CRP、LDL升高以及KT/V下降等因素是导致血液透析患者死亡的危险因素。【关键词】血液透析；死亡；危险原因【中图分类号】

2、R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)12-0142-02临床治疗肾脏疾病时，多采用维持性血液透析方法治疗，但在采用血液透析沿疗时，极易导致患者死亡［1］。如何有效提高血液透析患者生命质量，是临床学者研究的重点。木次研究中，重点分析血液透析患者的各项指标变化情况，总结死亡的相关影响因素，对于提高患者生命质量，效果显著，报道如下。1.资料与方法1.1研究资料分析我科室从2013年1月到2014年4月收治的86例维持性血液透析患者，男46例，女40例，年龄为23〜83岁，平均年龄为53±1.2岁；成人型多囊肾10例，梗阻

3、性肾病13例，高血压肾小动脉硬化11例，慢性肾小球肾炎25例，糖尿病12例，其他15例。所选取的患者排除严重的肿瘤、营养不良、严重心衰、感染以及其他活动性疾病。86例患者中，死亡16例(死亡原因：营养不良4例，感染6例，脑血管意外4例，心血管事件2例)，仍存活70例。死亡患者以及存活患者的一般临床资料无差异，P>0.05无统计学意义，可用于分析。1.2检测仪器本次研究采用血液透析仪，碳酸氢盐透析液，透析血流量为每分钟200〜250mL,透视吋间为10〜12h/周。1.3检测指标所选取的患者在血液透析期间详细记录患者的透析时间、体重、身高、年龄，并在透析前清

4、晨空腹采肘静脉血，并作为透析前血，将苏送交检验科由专人对苏进行检测。测定白蛋白（Alb）、血钙（Ca2+）、血磷（P）、低密度脂蛋白（LDL）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）等各项指标，透析后，采血检测肾功能并详细计算尿素清除指数（KT/V）。1.4统计学分析本次研究数据资料采用SPSS10.5统计软件处理分析，采用t检验计量资料,并采用Logistic回顾分析，分析危险因素，组间比较有差异有统计学意义（P<0.05）o1.结果2.1对比血液透析患者的临床指标变化情况分析血液透析患者临床指标变化情况，具体见表1表1血液透析患者临床指标变化情况（x-&pl

5、usmn;s）2.讨论本次研究中，分析86例维持性血液患者的各项指标情况，并对比分析70例存活与16例死亡患者的各项指标情况。研究结果显示，死亡组患者的Ca2+、Alb、KT/V指标水平低于存活组，但P、hs-CRP、LDL指标高于存活组，有差异有统计学意义（P<0.05）o死亡组患者的hs-CRP明显上升、Alb、KT/V下降，表明在透析患者过程中患者的营养不良、炎症状态以及透析不充分等异常，这三者会诱发患者出现动脉粥样硬化，三者之间形成一种恶性循环，会导致患者病情恶化发展［2】。血液透析过程中高磷情况，也会诱发冠心病以及动脉粥样硬化发生，危及患者生命健

6、康，是主要导致患者死亡的危险因素；严重营养不良者也可能会导致患者出现心力衰竭，严重者危及患者生命健康，也是诱发患者死亡的一个主要危险因素［3】。采用冋归性分析方法研究表明，其中血液透析患者死亡的危险因素主要与hs-CRP、KT/V、LDL这三个因素相关［4］。在动脉粥样硬化形成以及发展过程中，hs-CRP起着直接的影响作用，相关临床研究表明，随着动脉粥样硬化程度恶化，则hs-CRP水平上升，两者呈正比例关系。hs-CRP可对补体起到激活作用，并促进动脉粥样硬化发展，并与LDL选择性结合，而起到诱发动脉硬化硬化的作用［5］。综上所述，血液透析死亡患者多表现为动脉粥

7、样硬化、透析不充分、钙磷代谢异常以及血脂异常等情况，分析主要的危险诱因为hs-CRP、LDL升高以及KT/V下降。因此临床实施血液透析治疗时，座注意观察各项指标变化情况，减少死亡率。【参考文献】［1】黄信晓，汪素英，张西等.临床护理路径预防血液透析患者医院感染的效果研究［」］.中华医院感染学杂志，2014,24(9)：2229-2231.［2】陈维，宋金武，邓金花等.一种血液透析机消毒专用过氧乙酸的杀菌效果观察［」］.中国消毒学杂志，2014,(4)：336-338.［3】郭柏松，李代禧，张燕等.血液透析过程中用瓜环去除尿素的可行性研究［J］.计算机与应用化学，

8、2014,31(4)：3