单中心维持性血液透析患者死亡相关因素分析

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1、单中心维持性血液透析患者死亡相关因素分析Asinglecenteranalysisofrelatedfactorsformortalitywithmaintenancehemodialysis作者姓名：彭清莲领域（方向）：内科学指导教师：邹洪斌教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月20日中文摘要单中心维持性血液透析患者死亡相关因素分析目的：分析我院维持性血液透析患者的临床资料，探讨影响患者死亡的相关因素，对可调节因素进行调控，以便降低患者死亡率。方法：回顾性分析2011.1.1—2014.6.30在吉林大学第二医院

2、肾病科明确诊断慢性肾脏病5期，一直在我院血液透析中心行维持性血液透析的171例患者，收集患者年龄、性别、原发病、合并症（高血压、糖尿病、脑血管疾病、缺血性心脏病、感染、左室肥大、周围血管疾病、肿瘤）、是否急诊透析、首次透析时实验室指标、透析时eGFR、透析通路等临床资料，根据转归将患者分为死亡组及存活组，比较二者上述指标的差异，从而探讨血液透析患者死亡相关的因素。结果：1、一般情况：（1）死亡组男女比例1.25:1，存活组男女比例1.10:1，两组间比较无统计学差异，均以男性多见（P＞0.05）。（2）死亡组平均年龄65.

3、03±16.49岁，存活组平均年龄55.39±15.35岁，死亡组平均年龄明显大于存活组，二者间比较存在显著统计学差异（P＜0.01）；死亡组与存活组在各年龄段之间比较存在统计学差异（x2=11.815，P＜0.05），随着年龄的增加，病死率增加。（3）慢性肾炎及糖尿病肾病在死亡组及存活组中均是最常见的两大病因，两组患者原发病构成比之间的差异无统计学意义（x2=3.526，P＞0.05），糖尿病肾病较非糖尿病肾病患者具有更高的病死率。（4）死亡组中心静脉导管使用率占87.2％，内瘘使用率占12.8％；存活组中心静脉导管使用

4、率占76.5％，内瘘使用率占23.5％，两组患者在血管通路之间的比较无统计学差异（P＞0.05）。（5）死亡组与存活组在合并症指数之间比较存在统计学差异（x2=34.438，P＜0.05），随着合并症指数的增加，病死率增加。2、透析时eGFR：死亡组eGFR平均值8.59mL/min/1.73m2，存活组eGFR平均值6.51mL/min/1.73m2，死亡组eGFR高于存活组，二者间比较存在统计学I差异（P＜0.05）。随着eGFR的增加，透析患者平均年龄增加，病死率增加，均有统计学意义（P＜0.05）；随着eGFR的增

5、加，血红蛋白＞90g/L，白蛋白＞35g/L所占比例下降，动静脉内瘘使用率下降，均无统计学意义（P＞0.05）。3、实验室相关指标：铁蛋白、血清前白蛋白、血肌酐、血清胱抑素C、血钙、甲状旁腺激素在死亡组与存活组之间比较有统计学差异（P＜0.05）。血红蛋白、血清白蛋白、血磷、钙×磷在两组间比较无统计学差异（P＞0.05）。4、透析时间及死因：171例维持性血液透析患者中，死亡39例，1年内死亡人数最多，24例。最常见的死因依次是心血管疾病、感染及脑血管疾病。结论：1、维持性血液透析患者中最常见的原发病是慢性肾炎，其次是糖尿

6、病肾病；2、年龄、合并症指数、高血钙是维持性血液透析患者死亡独立危险因素；3、维持性血液透析患者透析第1年内死亡风险最高，最常见的死因是心血管疾病，其次是感染及脑血管疾病。关键词：维持性血液透析，死亡，相关因素IIAbstractAsinglecenteranalysisofrelatedfactorsformortalitywithmaintenancehemodialysisObjective：Analyzetheclinicaldataandcharacteristicsofpatientsonmaintenance

7、hemodialysisinthesecondhospitalofJilinUniversity,determinethosefactorscontributetothemortality.Therefore,wecancontrolthemodifiablefactorstoreducethemortality.Methods：Analyzethe171casesofpatientsofCKD5onmaintenancehemodialy-siswhichwerediagnosedinthesecondhospitalo

8、fJilinUniversityfromJanuary2011toJune2014retrospectively.Baselinedemographicdatasuchasage,gender,causeofESRD,andcomorbiditiessuchasdiabetes,hypertension