晚期非小细胞肺癌二线化疗疗效及生存分析

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1、分类Ｒ７３０．２单位代码：１０１６０学号：２０１２２００２８？名《ｆ審诊Ｉ硕击学位论文＇题目：晚期非小细脆肺癌二线化疗疗效及生存分析臥ｆｉｃａｃｙａｎｄＳｕｒｖｉｖａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆ片ｎｄ－Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｆｏｒｌｉｎｅ？Ｓｅｃｏｐｙ籌；ＡｄｖａｎｃｅｄＮｏ打－ｓｍａｌｌＣｅｌｌＬｕｎｇＣａｎｃｅｒ硏究生：王守忠导师：局志黄。学科专业：病理學与病理生理学－２０１２１２２０１４年１２月论文课题起止时间：年月；＾

2、２０１５论文完成时间：年３月：ＩＩ砖－？．１．．口：宁医学院研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加Ｌ义标注和致谢的地方外，，论文中不包含其他人臣经发表或撰写过的研究成果也不包含一为获得我校或其他教育机构的学位或证书巧使用过的材料，与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均臣在论文中作了明确的说明并表示谢意。一申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担切相关责任。论文作者签葦：

3、曰期：这宁医学院研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解巧宁医学院有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属巧宁医学院。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为巧宁医学晓，且导师为通讯作者，遁讯作者单位亦署名为迂宁医学院。学校有权保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查岡和借阅。学校可Ｌ乂公布学位论文的全部或部分内容（保密内容除外），Ｌ乂采用影印、缩巧或其他手段保存论文。论文作者签名：次每指导教师签名：

4、目录一、摘要中文论著摘要…………………………………………………………………1英文论著摘要…………………………………………………………………3二、英文缩略语……………………………………………………………………6三、论文前言…………………………………………………………………………7实验材料与方法……………………………………………………………12实验结果…………………………………………………………………18讨论…………………………………………………………………………33结论………………………………………………………………

5、…………37四、本研究创新性自我评价……………………………………………………37五、参考文献……………………………………………………………………38六、附录综述…………………………………………………………………………42在学期间科研成绩…………………………………………………………48致谢…………………………………………………………………………49个人简介……………………………………………………………………50·中文论著摘要·晚期非小细胞肺癌二线化疗的疗效及生存分析目的本研究旨前瞻性的研究单药多西紫杉醇、培美曲塞和吉

6、非替尼二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效监测、生存分析及安全性评价。方法按照前瞻性临床试验研究的纳入和排除标准筛选自2010年3月至2012年12月经病理学或细胞学证实的晚期（TNM分期为IIIb或IV期）非小细胞肺癌患者126例，随机分成多西他赛组、吉非替尼组和培美曲塞组，各组患者严格相应方案进行化疗。在第3个周期前进行CT检查，按照实体瘤疗效评价标准（RECIST1.1版）对每位患者进行完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)的疗效评价，并病例随访24个月，详细记录患者不良反应、无疾病

7、进展时间（PFS）及总生存时间（OS）。对三组的治疗效果、不良反应进行对比分析以及分析基线因素对患者预后的影响。结果近期疗效方面：整体上晚期非小细胞肺癌经过二线化疗后大多有效果，126例晚期非小细胞肺癌经过二线化疗后大多有效果，69.8%患者病情部分缓解和处于稳定状态，另有近27%患者处于疾病进展状态，完全缓解的比重较低（3.20%）。通过Kaplan-Meier检验和COX回归分析，培美曲塞组总生存时间最长，均值为15.38个月，中位生存时间为24.2个月，其次为多西他赛组患者，吉非替尼组患者总生存时间最短，培美

8、曲塞组患者总生存时间与多西他赛组、吉非替尼组22差异均有有统计学意义（=4.67，P=0.031；=4.27，P=0.018），而吉非替尼组与多西他赛组的总生存时间差异没统计学意义。年龄（P=0.018）、吸烟1（P=0.001）和脱发（P=0.008）三个协变量最终进入COX回归方程，是晚期非小细胞肺癌预后独立的影响因素，HR分别为1.77、2.01、