腔内修复术治疗45例stanford b型主动脉夹层的中期随访研究

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1、学校代码10459学号或申请号密级公开专业硕士学位论文腔内修复术治疗45例StanfordB型主动脉夹层的中期随访研究作者姓名：彭喜涛导师姓名：乔晨晖教授专业学位名称：外科学（心血管外科）培养院系：郑州大学第一临床学院完成时间：2015年3月Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMaster（doctor）Reviewandmid-termfollow-upof45patientsStanfordtypeBaorticdissec

2、tionstreatedbyendovascularplacementofstent-graftsByXi-taoPengSupervisor:Prof.ChenhuiQiaoClinicalMedicineTheFirstAffiliatedHospitalOfZhengzhouUniversityMarch2015原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人

3、和集体，均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：今/务'么曰期：；库S月7•曰学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位

4、仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：曰期丨二年f月7ii曰摘要腔内修复术治疗45例StanfordB型主动脉夹层的中期随访研究中文摘要目的对在我院45例StanfordB型主动脉夹层患者进行腔内隔绝术（EVAR）治疗的的中期疗效随访，临床特征及诊治过程进行回顾性分析，并对其中期随访结果进行总结，从而评价腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层的中期疗效和安全性。方法收集从2009年1月至2013年12月到我院接受治疗的StanfordB型主动脉夹层腔内治疗病人的病例资料，进行回顾性分析和总结。

5、共45例病人，男性35例，女性10例，平均50.6±11.2岁，最大年龄79岁，最小24岁。其中，合并症有：3例夹层患者合并有破裂出血，4例患者合并有腹腔脏器急性缺血，5例患者同时合并下肢严重缺血，1例为急性主动脉的透壁性溃疡。按疾病病程分：38例属于急性期，7例患者属于亚急性期。本研究通过对患者术前的资料、手术过程中的造影(digitalsubtractionangiography，DSA)资料以及术后门诊检查结果及电话的随访内容进行综合分析，观察主动脉夹层患者发病急性期所发生的解剖学数据变化、手术经过，并在后期所进行

6、的随访中观察患者是否发生内漏、有无支架的移位和是否发生人工血管内支架塌陷等影响患者生存质量的术后并发症，根据随访结果和影像学资料评估患者临床转归和动脉重塑情况。分析导致主动脉夹层患者急性期发生死亡的常见高危因素。并在此基础上对选择进行干预的方式及时机，与此同时，我们试图对导致腔内隔绝术后StanfordB型主动脉夹层向stanfordA型主动脉夹层转化的原因进行探究，随访观察腔内修复术后可能发生的并发症并寻找预防和处理的方法。I摘要结果本研究术中共植入主动脉覆膜支架51枚(选用进口支架43枚，选用国产支架8枚)，其中3例

7、置入2枚支架，2例植入三枚支架。没有术中发生死亡或因病情需要转为开胸手术的患者。所有的患者随访时间截止到2013年12月，术后30天内共死亡2例，失访2例，随访41例。平均随访31.3±23.7月。随访过程中有7例患者发生Ⅰ型内漏，其中有2例为内漏量大进行短支架（Cuff）植入治疗，其余5例均表现为少量内漏，未行处理，在随访过程中2例内漏自行消失。腔内修复术后假腔的转归主要有以下的类型：近端假腔消失(14/45，31.1%)、假腔内血栓形成机化(31/45，68.9%)、夹层的远端假腔仍有血流(27/45，60%)。结论

8、作为治疗StanfordB型主动脉夹层的一种安全并且行之有效的治疗选择，腔内隔绝术有令人满意的中期治疗效果，实施胸主动脉腔内隔绝术的最佳的时机是亚急性期，在条件满足的情况下要尽可能的避免在急性期进行腔内修复术，术后进行定期随访对提高患者的生存质量具有重大意义。关键词：StanfordB型主动脉夹层；覆膜支架；腔内修复