腔内隔绝术治疗Stanford B 型主动脉夹层210 例分析

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1、2011年1月第31卷第1期中国实用内科杂志45论著腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层210例分析aaabcc王效增，荆全民，韩雅玲，刘小江，金红旭，吴国强文章编号:1005－2194(2011)01－0045－04中图分类号:R5文献标志码:A摘要:目的评价腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层的疗效和安全性。方法收集2002年4月至2010年10月于沈阳军区总医院行主动脉腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层210例资料，年龄(53.4±11.1)岁。经股动脉切开置入覆膜支架封堵胸主动脉破裂口，置入后造影

2、检查证实疗效;合并严重冠状动脉狭窄者于腔内隔绝术后3～7d完成经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。观察介入治疗的疗效。结果腔内隔绝术成功率100%，共置入208枚主体覆膜支架及13枚cuff支架。20例患者完全封闭左锁骨下动脉开口，无左上肢及脑供血不足症状。26例患者行PCI成功率100%，对32支靶血管共置入36枚冠状动脉支架，无出血、心肌梗死等并发症。患者术后平均随访(60±35)个月，随访率96.6%(201/208)。33例出现腔内隔绝术后综合征，13例术后有残余内漏，其中8例残余内漏于术后3个月自行封闭。术后半年，3例再发升

3、主动脉夹层，1例发生截瘫。术后1年，1例发生迟发性内漏。行PCI患者无主要心脏不良事件发生。本组共死亡6例，其中与腔内隔绝术有关死亡4例，分别发生在术后1h、术后5d、出院后2d、15d，与腔内隔绝术无关死亡2例，分别问胃癌晚期和肺心病。结论腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层近期及长期疗效好、并发症低。合并冠心病患者择期二次行PCI安全可行。关键词:主动脉疾病，主动脉夹层;腔内隔绝术;血管内支架EndovascularrepairofStanfordBaorticdissectionin210patients．WANGX

4、iao-zeng，JINGQuan-min，HANYa-ling，LIUXiao-jiang，JINHong-xu，WUGuo-qiang．DepartmentofCardiology，ShenyangGeneralHospitalofPLA，Shenyang110016，ChinaAbstract:ObjectiveToevaluatein-hospitalandlong-termresultsofendovascularrepairofStanfordBaor-ticdissectionbystentgraft．Methods

5、FromApril2002toOctober2010，210patientswithStanfordBaorticdis-sectionunderwentstentgraftimplantation．Theiraverageagewas53.4±11.1years．Theanteriorwallsoffemoralarterywerecutandthestentgraftswereplacedtoclosedissectiontears．Thepatientswithcoronaryheartdiseaseswereimplant

6、edwithstentgraft3～7daysbeforetheyunderwentPCI．Theclinicaleffectswereanalyzed．ResultsProceduresweretechnicallysuccessfulinallpatients．Atotalof208trunkstentgraftsand13cuffstentgraftswereused．In20patients，leftsubclavianarterywasthoroughlycoveredbytheproximalsectionoftheg

7、raft，withoutanyischemicsymptomsoftheleftupperlimbandbrain．Thirty-sixstentswereplacedto32targetvesselsin26pa-tients．ThesuccessrateofPCIprocedurewas100%，withnoseverecomplicationsuchasbleeding．Theaveragefollowupwas60±35months，andthefollowupratewas96.6%(201/208)．Transient

8、post-implantationsyn-dromeoccurredin33patients．Endo-leakoccurredin13patients，with8closedin3months．Ascendingaorticdis-section