盐酸羟考酮注射液复合右美托咪定对胃肠道手术患者术后镇痛效应的临床观察

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1、授予单位代码１００８９ｌｌｉＨｉｌ／学号或帛请号１３３４３Ｗｒ店钟夫這ＷＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ硕±学位论文在职科学学位盐酸證考丽注射液复合右美托咪定对胃肠道手术患者术后镇痛效应的临床观察学位申请人：孙巾杰导师：贾慧群教授专业：麻醉学二级学院：第四医院２０１５年１０月河北医科大学学位论文使用授巧及知识产巧归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研巧成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北

2、医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要一巧容相关的论文、原始数据、，第署名为单位河北医科大学，试验材料申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担研究生签名＾导师签＾＾＾蓋－：＞级学院领１＾＾＾＾河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加Ｗ标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果。，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负＾研巧生签名：＞化导师签章：１年月日

3、目录中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………………………3研究论文盐酸羟考酮注射液复合右美托咪定对胃肠道手术患者术后镇痛效应的临床观察前言……………………………………………………………………5资料与方法…………………………………………………………6结果…………………………………………………………………8附图…………………………………………………………………10附表…………………………………………………………………13讨论………………………………………………………

4、…………17结论……………………………………………………………………20参考文献……………………………………………………………20综述盐酸羟考酮术后镇痛的研究进展…………………………………25致谢………………………………………………………………………33个人简历……………………………………………………………………34中文摘要盐酸羟考酮注射液复合右美托咪定对胃肠道手术患者术后镇痛效应的临床观察摘要目的：探讨不同剂量盐酸羟考酮注射液复合右美托咪定对胃肠道开腹手术患者术后病人自控静脉镇痛的效应。方法：择期拟行全麻下开腹胃肠手术患者80例

5、，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄35～64岁，体重55～75kg，性别不限。患者均自愿接受病人自控静脉镇痛（PCIA）泵治疗。根据随机数字表法，将入组患者分为四组(O组、D1组、D2组、D3组，n=20)，O组：羟考酮1.0mg˙kg-1；D1组：羟考酮1.0mg˙kg-1+右美托咪定0.05ug˙kg-1h-1；D2组：羟考酮0.75mg˙kg-1+右美托咪定0.05ug˙kg-1h-1；D3组：羟考酮0.5mg/kg+右美托咪定0.05ug˙kg-1h-1。各组均用生理盐水配成100ml，背景输注2ml/h，单次给药剂量0.5ml，

6、锁定时间15min。记录麻醉诱导前（T1）、拔管前5min（T2）、拔管时（T3）和拔管后5min（T4）时MAP和HR；采用苏醒期躁动评分评价患者苏醒期躁动发生情况；记录术后2h、6h、24h、48h、72h时MAP、HR、运动和静息时疼痛视觉模拟（VAS）评分和镇静程度（Ramsay）评分，当VAS>4时，静脉注射曲马多100mg作为补救镇痛。记录术后48小时内PCIA有效按压次数；观察各组患者发热、恶心、呕吐、嗜睡、头晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况；于术后72h时患者评价镇痛满意度。结果：患者术后2h、6h、24

7、h、48h时患者的动态VAS评分：与O组相比，D3组评分明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；D1组、D2组与O组相比，评分无统计学差异（P>0.05）；与D3组相比，D1组、D2组各时点VAS评分明显减低，差异有统计学意义（P<0.05）。患者静态VAS评分：与O组相比，D3组评分明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；D1组、D2组与O组相比，评分无差异（P>0.05）；与D3组相比，D1、D2组各时点VAS评分明显减低，差异有统计学意义（P<0.05）。患者术后2h、6h、12h、48h时患者的Ramsay评分相比

8、，差异无统1中文摘要计学意义（P>0.05）；追加镇痛药的情况比较，与O组相比，D3组明显增多，差异有统计学意义（P<0.05）;患者PCIA有效按压次数，与O组相比，D3组明显增多，差异有统计学意义（P<0.05）；术后不良反应的发生情况相比，O