盐酸右美托咪啶复合盐酸羟考酮在慢性癌痛患者镇痛效果的观察

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1、盐酸右美托咪陡复合盐酸羟考酮在慢性癌痛患者镇痛效果的观察(湖北省长江航运总医院麻醉科湖北武汉430010)【摘要】目的：研究右美托咪啶定复合盐酸羟考酮对慢性癌痛患者的镇痛时间、镇痛效果及其不良反应。方法选择80例慢性癌痛患者，随机分为观察组，肌肉注射盐酸右美托咪啶复合盐酸羟考酮患者40例，和对照组，仅注射盐酸羟考酮患者40例，评价镇痛时间、镇痛效果及其不良反应，对照用药前后差异。结果两组患者一般情况都无明显统计学差异(P>；0.05),观察组与对照组相比，镇痛时间较长，镇痛效果得到明显的提高，且恶心呕吐、头晕嗜睡等不良反应得到明显的降低。讨论盐酸右美托咪啶复合盐酸羟

2、考酮对于治疗慢性癌痛有明显的疗效，生活质量得到明显提高，现对于单用盐酸羟考酮，复合用药疗效更加显著，值得进一步推广。【关键词】右美托咪啶：慢性癌痛患者：镇痛效果：观察【中图分类号】R969.4【文献标识码】B【文章编号】1004-6194(2015)02-0373-02疼痛是癌症患者较为常见的症状，发生率较高。世界卫生组织初步统计,全世界至少有550万患者正在遭受癌症疼痛的袭击,50%癌症屮期患者、70%〜90%癌症晚期患者都会经历疼痛［1］。我国癌痛发生率约为62%，其屮20%为屮重度疼。持续存在的慢性癌痛可能会导致患者出现睡眠障碍，机体免疫力降低,致使病情进一步恶化

3、，严重影响了癌症患者的生活质量以及身体健康，并加大了其心理负担。因此，有效抑制癌痛对于肿瘤患者的治疗至关重要，国际上针对癌痛的治疗已提上口程，国内外治疗癌痛的方法主要是药物治疗、心理治疗及物理治疗等。药物的常用临床代表药物包括吗啡，且应用较为广泛，口服利用率高,安全实用、患者易接受，但毒副作用大，容易引起恶心呕吐、H肠功能紊乱等。1资料与方法1.1一般资料入选标准：选取病理或细胞学己证实的恶性肿瘤并伴有慢性癌痛患者80例，年龄为20—80岁，其生活大部分都能自理，但偶尔需要辅助。预计生存期大于两个月，病人以及其家属都同意。排除标准：小儿、孕妇、妊娠期妇女以及有过敏史的患

4、者，轻度疼痛可不用止痛药的患者，肝移植或肝功能障碍的患者，心肝肾功能严重障碍患者，不能反应药物作用效果的患者；12h内用过止痛药的患者，24h内用过缓释止痛药物的患者。随机将所冇患者分为对照组（仅注射盐酸羟考酮）和观察组（注射盐酸右美托米复合盐酸羟考酮液），每组40例。观察两组患者服药后的治疗效果及不良反应，两组患者资料经过统计学检验无显著差异（P>0.05）,具有可比性。1.2试验药品对照组：盐酸羟考酮20mg，加生理盐水稀释至10mL,肌肉注射，一次5mL,—日两次。观察组：盐酸沿美托咪啶40μg与盐酸羟考酮20mg加生理盐水至10mL,肌肉注射，—•次

5、5mL,—日两次。1.3疗效指标1.3.1主要疗效标准主要疗效标准主要由起效吋疼痛VAS评分和最佳缓解吋疼痛VAS评分评估。VAS（0测划线法）是记录用药后疼痛的变化情况，并进行疗效评价分析。其中，0表示不痛；1-4表示轻度疼痛，虽然有疼痛的感觉，但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；5-6表示中度疼痛，疼痛很明显，不能忍受，睡眠受到干扰；7-10表示重度疼痛，疼痛较为剧烈植物神经功能或已紊乱，睡眠遭到严重扰乱；10为极度疼痛。1.3.2次要疗效标准1）起效吋间：自用药开始到疼痛开始缓解的吋间；2）最佳缓解时间：自用药开始到疼痛最佳缓解的时间；3）疼痛缓解吋间：自疼痛开

6、始缓解到再次用药的吋间；4）镇痛效果：完全缓解（CR）：疼痛完全消失。部分缓解（PR）：疼痛减到轻度水平。无缓解（NR）：疼痛无明显变化，仍需应用止痛治疗。5）疼痛缓解程度=（基线时疼痛VAS评分-最佳缓解吋疼痛VAS评分）/基线吋疼痛VAS评分×100%。1.4安全性评价包括心率、呼吸、血压和体重等在内的生命体征，血尿便常规和血生化等实验室指标及不良反应。1.5统计学方法用“中位数”（最小值，最大值）表示偏态数据，“均值&plUSmn;标准差”表示正态计量资料，组间差异采用t检验，两组疼痛情况用χ2检验，起效吋间、最徒缓解时间、缓解时间等镇痛时间差

7、异性检验用秩和检验，P<0.05表示有显著性差异。2结果2.1病人状况本研究共80例患者，两组患者两组在年龄、性别、身高等一般情况方面均未有显著性差异，如表一所示。表一患者一般情况一般情况观察组对照组年龄（岁）25-7520-80平均年龄（岁）53.26±3448.35±56男（例）2018女（例）2022合计（例）4040基线疼痛VAS评分6.3±1.26.8±1.62.2有效性评价癌痛患者注射盐酸右美托咪啶复合盐酸羟考酮和仅注射颜色羟考酮的对比效果如表二所示。注射盐酸右美托