盐酸右美托咪定用于剖宫产手术麻醉及术后镇痛的临床研究

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1、暨南大学硕士学位论文题名（中英对照）：盐酸右美托咪定用于剖宫产手术麻醉及术后镇痛的临床研究ClinicalstudyofDexmedetomidineHydrochlorideusedinAnesthesiaandPostoperativeAnalgesiaforCaesareanSection作者姓名：陈燕军指导教师姓名刘育勇及学位、职称：硕士主任医师学科、专业名称：麻醉学论文提交日期：2015年4月8日论文答辩日期：2015年6月8日答辩委员会主席：论文评阅人：学位授予单位和日期：暨南大学2015年6月30日独创

2、性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得暨南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解暨南大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权暨南大学可以将学位

3、论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日学位论文作者毕业后去向：工作单位：电话：通讯地址：邮编：暨南大学硕士毕业论文盐酸右美托咪定用于剖宫产手术麻醉及术后镇痛的临床研究中文摘要近年来，我国选择剖宫产的产妇呈增长趋势。产科麻醉成为临床麻醉关注的焦点。腰-硬联合麻醉(PCEA)因其起效快，肌肉松弛好，阻滞完全，疗效确切，用药量相对较小，可控性强，具有持续性，可满足长时

4、间手术的需要和维持术后镇痛等优点，逐渐成为剖宫产麻醉最主流的麻醉方式。盐酸右美托咪定（Dex）是一种新型、高选择性α2肾上腺素受体激动剂，其与α2与α1肾上腺素受体结合的比率是1620：1，具有镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活性、稳定血流动力学以及对呼吸抑制轻微等特点，广泛应用于临床麻醉。第一部分盐酸右美托咪定用于剖宫产麻醉对产妇及新生儿的影响研究目的：评价Dex鞘内注射辅助PCEA用于剖宫产手术的效果，初步探究其对产妇及新生儿的影响。研究方法：选择拟在PCEA下行剖宫产手术待产妇80例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄22-

5、34岁，体重50-71kg，按随机原则分为实验组（D组）和对照组（C组），每组40例。D组鞘内注射布比卡因10mg+Dex4μg；C组布比卡因10mg+等体积生理盐水。记录麻醉前（T1）、麻醉后10min（T2）、手术开始时(T3)、出婴时(T4)以及术毕时（T5）各时间点产妇的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、视觉模拟疼痛评分（VAS评分）、Ramsay镇静评分、断脐后1min、5minApgar评分以及不良反应。留取脐血标本并做脐血血气分析、脐血儿茶酚胺含量测定。研究结果：VAS评分T4

6、时点D组明显低于C组（p＜0.05）；D组术中寒战、恶心、呕吐发生率明显低于C组，有统计学差异（p＜0.05）；脐血血气分析结果显示D组脐血乳酸值（Lac）低于C组（p＜0.05）；ELISA结果显示D组脐血肾上腺素、去甲肾上腺素含量均明显低于C组（p＜0.05）；两组产妇术中Ramsay评分及各时点MAP、HR、SPO2无明显差异（p＞0.05），新生儿断脐后1min，5minApgar评分比较无统计学意义（p＞0.05）。I暨南大学硕士毕业论文盐酸右美托咪定用于剖宫产手术麻醉及术后镇痛的临床研究研究结论：盐酸右美

7、托咪定鞘内注射用于剖宫产麻醉能增强镇痛效果，同时降低术中寒战、恶心、呕吐的发生率，对产妇及新生儿无明显不良影响。第二部分：盐酸右美托咪定用于剖宫产手术术后镇痛的效果评价研究目的：评价Dex用于剖宫产手术术后镇痛的效果，初步探究其对产妇及母乳喂养新生儿的影响。研究方法：选择腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术后产妇80例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄19-38岁，体重55-82kg。按随机原则分为实验组（D组）和对照组（C组），-1每组40例。D采用0.15%盐酸罗哌卡因+右美托咪定1ug.kg,C组采用0.15%盐酸罗哌卡因+吗啡5

8、mg，均0.9%生理盐水稀释至100ml。PCA设置相同，即负荷-1-1剂量5ml（D组Dex0.1ug.kg,C组吗啡2mg）+持续输注量2ml.h+PCA自控按压剂量0.5ml。分别记录术后2h、6h、12h、24h、48h时的Ramsay镇静评分、静息状态视觉模拟痛觉评分（VAS评分）、咳嗽时视觉模拟痛觉评分、不良反应发生情况、产妇对术后