完全腹腔镜下治疗成人ⅰ型先天性胆管扩张症的疗效分析

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1、分类号：密级：UDC：学号：416523212177南昌大学专业学位研究生学位论文完全腹腔镜下治疗成人I型先天性胆管扩张症的疗效分析TheclinicalanalysisoftotallaparoscopictreatmentofcongenitalbiliarydilatationinadulttypeI袁国辉培养单位（院、系）：南昌大学第二附属医院指导教师姓名、职称：黄明文教授、主任医师专业学位种类：临床医学专业领域名称：外科学（普通外科）论文答辩日期：2015年5月答辩委员会主席：李学明评阅人：周存才王文军2015年5月一、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进

2、行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：袁国辉签字日期：2015年6月1日二、学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手

3、段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：袁国辉导师签名（手写）：黄明文签字日期：2015年6月1日签字日期：2015年6月1日论文题目完全腹腔镜下治疗成人I型先天性胆管扩张症的疗效分析姓名袁国辉学号416523212177论文级别博士□硕士院/系/所南昌大学医学院专业普通外科E_mail备注：公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘

4、要先天性胆管扩张症（CongenitalBiliaryDilatation，CBD）一经明确诊断应尽早手术治疗,以防诱发胆管炎、胰腺炎、肝内肝外胆管结石、胆汁性肝硬化、囊肿破裂甚至恶变。目前公认的治疗先天性胆管扩张症（CBD）的标准术式是囊肿切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合术。1995年国外学者报道在腹腔镜辅助下完成囊肿切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合术治疗儿童先天性胆管扩张症取得了良好的效果。成年患者病程较长，腹腔镜手术操作难度大，完全腹腔镜下手术对术者技术要求高，开展较晚。目的:对比分析南昌大学第二附属医院完全腹腔镜手术和传统开腹手术两种不同手术方式下患者术中及术后情况的差异，探

5、讨完全腹腔镜下治疗成人I型先天性胆管扩张症的安全性及可行性。方法:回顾南昌大学第二附属医院肝胆外科2010年3月～2014年10月间手术治疗的53例成人I型先天性胆管扩张症患者的病例资料。按手术方式分为完全腹腔镜手术组（A组）和传统开腹手术组（B组），其中A组22例，B组31例。比较两组病例的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症、术后肝功能指标及术后镇痛情况。采用卡方检验分析患者术前一般资料、术后并发症和术后镇痛情况；采用两样本比较t检验分析两组病例的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间和术后肝功能指标，使用SPSS22.0统计软件进行计算，以α=0.05

6、为检验水准。结果:1、一般情况：两组病例在年龄分布、性别比例、囊肿直径各项指标之间的差异均无统计学意义；2、术中情况：完全腹腔镜手术组手术时间长于传统开腹手术组，但术中出血量少于传统开腹手术组（P<0.01）；3、术后情况：完全腹腔镜手术组患者术后排气时间早于传统开腹手术组，住院时间短于传统开腹手术组（P<0.05）；完全腹腔镜组手术对肝功能损伤程度小于传统开腹手术组（P<0.05）；术后镇痛患者少于传统开腹手术组；（P<0.05）；II摘要在术后并发症方面的比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1、完全腹腔镜下治疗成人I型先天性胆管扩张症是安全、可行的；2、完全腹腔镜下治疗成人I型先

7、天性胆管扩张症手术时间长于传统开腹手术，但其对肝功能损伤小、疼痛轻，术后恢复优于传统开腹手术。关键词:腹腔镜；先天性胆管扩张症；疗效IIIAbstractABSTRACTTheoperationmusthavebeendoneasearlyaspossible,whenpatientswerediagnosedwithcongenitalbiliarydilatation(CBD),topreventindu