Ⅰ型先天性胆管扩张症的外科治疗体会.doc

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1、I型先天性胆管扩张症的外科治疗体会I型先天性胆管扩张症的外科治疗体会摘要目的：探讨I型先天性胆管扩张症手术治疗体会。方法:收治33例I型先天性胆管扩张症患者，全部患者均行手术治疗，其中胆囊切除、囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术29例；合并肝内外胆管结石2例，行胆囊切除、囊肿切除、肝门胆管狭窄切开取石、肝门胆管成形、肝门胆管空肠Roux-Y吻合术；合并胆管癌1例，行胆囊切除、囊肿切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫、肝总管空肠Roux-Y吻合术；合并胆总管囊肿穿孔并发胆汁性腹膜炎1例，行囊肿外引流术，3个月后再次行囊肿切除、肝总

2、管空肠Roux-Y吻合术。结果：术后短期并发胆汁漏1例，急性胰腺炎1例，对症治疗后治愈。无胰漏，无死亡。除5例患者失去随访外，余28例患者随访1〜8年，随访率为84.8%,1例表现轻度胆管炎，余均痊愈，无胆管狭窄、胆管结石及胆管癌表现。结论：I型先天性胆管扩张症的外科治疗首选是切除囊肿壁、胆管空肠Roux-Y吻合术。术中应注意勿损伤肝右动脉、门静脉、右后叶胆管及胰管；囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大口吻合，防止术后吻合口狭窄；对于囊肿壁癌变患者，应尽量争取行根治术。对于合并囊肿穿孔并发胆汁性腹膜炎患者，急诊手术不应行囊肿切除

3、，应行穿孔部位T管引流，病情改善后行二期手术。关键词先天性胆管扩张症I型外科治疗