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1、27例成人先天性胆管扩张症诊疗分析陈燕(四川省凉山州第一人民医院615000)【摘要】目的：探讨成人先天性胆管扩张症的诊断和治疗。方法：对我科2000-2010年收治的27例成人先天性胆管扩张症患者的诊断和治疗进行回顾性分析。结果：B超诊断准确率88.9%(24/27)，核磁井振胰胆管造影术(magneicresonancecholangiopancreatograph,MRCP)检查16例均确诊。23例行囊肿切除和肝总管空肠Roux_丫吻合术，1例合并癌变行胰十二指肠切除术，术后2例合并胆漏，1例合并胰漏。随访20例，随访率74.
2、1%,平均随访34个月，约90%患者能正常工作，无恶变者。结论：B超作为诊断诊断先天性肭管扩张症首选检查，MRCP有助于临床分型及指导手术。囊肿切除和肝总管空肠Roux_Y吻合术作为首选治疗。早期诊断、早期根治性治疗，减少并发症是治疗成人先天性胆管扩张症的关键。【关键词】先天性胆管扩张症成人诊断治疗【中图分类号】R575.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)19-0203-02【Abstract】Objective:Toinvestigatethediagnosisandtreatmentofadultcon
3、genitalbileductdilatation.Method:Diagnosisandtreatmentof27adultpatientswithcongenitalbileductdilatationtreatedsince2000to2010wereretrospectivelyanalyzed.Result:DiagnosticaccuracyrateofB-modeultrasonographywere88.9%(24/27),magneticresonancecholangiopancreatography(magne
4、icresonancecholangiopancreatograph,MRCP)examination16caseswerediagnosed.23routinecystresectionandhepaticductjejunumRouxYanastomosis,Postoperative1patientwithpancreaticcancerlineofresection,2patientswithbileleakage,and1withpancreaticleakage.Follow-upof20cases,follow-upr
5、ateof74.1%,withanaveragefollow-upof34months,about90%ofpatientscanwork,nomalignant.Conclusion:Bultrasoundasadiagnosticofchoiceforthediagnosisofcongenitalbileductdilatationexamination,MRCPcontributetotheclinicalclassificationandguidesurgery.Hepaticductcystresectionandana
6、stomosisofthejejunumRoux一Yasthepreferredtreatment.Earlydiagnosisandradicaltreatmenttoreducecomplicationsisthekeytotreatmentofadultcongenitalbileductdilatation.【Keyword]CongenitalbileductdilatationAdultDiagnosisTreatment先天性胆管扩张症是一种先天性胆管发育异常的疾病，是指肝内或(和)肝外胆管的先天囊状、梭状或憩室状扩张
7、。发病率不高，女性多于男性。本文回顾分析我院2000-2010年收治的27例成人先天性胆管扩张症，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组27例，女性21例，男性6例，年龄18-79岁，平均39岁，病史表现为右上腹疼痛22例(84.48%),黄疽7例(25.9%)，右上腹包块5例(18.5%),反复发作胆管炎6例(22.2%),并有腹痛、黄疸、腹部包块2例(7.4%)，合并胆总管结石8例(29.6%),合并胆囊结石6例(22.2%),合并急性胆管炎3例(11.1%),癌变1例(3.7%)。1.2影像学检查及分型全组B超检査确诊24例
8、(88.9%),MRCP检査16例，100%确诊。依据影像学检查按Tonadi法分型，I型23例(85.2),IV型3例(11.1%),V型1例(3.7%)。1.3治疗及结果择期行囊肿切除和肝总管空肠Roux_Y吻合术治疗21例，2例
