地氟烷与七氟烷对老年患者术后认知功能影响的比较

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1、分类号：单位代码：研究生学号：密级：公开言林大学顿士学位论文专业学位）地氟烷与七氟烷对老年患者术后认知功能影响的比较作者姓名：周思宇类别：临床医学硕士领域（方向）：麻醉学指导教师：赵国庆教授培养单位：吉林大学中日联谊医院年月地氟烷与七氟烷对老年患者术后认知功能影响的比较作者姓名：周思宇类别：临床医学硕士领域（方向）：麻醉学指导教师：赵国庆教授答辩日期年月曰未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有

2、碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：：年月久曰中文摘要地氟烷与七氟烷对老年患者术后认知功能影响的比较地氟醚是一种吸入麻醉药，其最突出的优点

3、便是他的血气分配系数比其他常用的吸入麻醉药要低，诱导和苏醒更快，在麻醉过程中，深度也较容易调控。术后认知功能障碍是患者在手术之后早期出现的发生在中枢神经系统的疾病，常见于各大手术和急诊手术之后。老年人的术后认知功能障碍的发生率远远高于其他年龄组，可表现为认知功能的异常、记忆的缺损或减退、人格以及社会整合能力改变等。严重者可出现痴呆。这些与手术创伤较大，体外循环机的应用以及低氧血症有很大关系，也可能与老年人的自身各项生理机能减退以及麻醉对老年患者血流动力学的影响较大有直接关系关，而且，运用不同麻醉药物在术中维持麻

4、醉，术后认知功能障碍的发生率也会不同。本研究便比较应用地氟烷与七氟烷维持麻醉，对老年患者术后认知功能恢复的影响，以此为基础，可以寻找对老年患者更好的吸入麻醉药。。目的：探讨地氟烷与七氟烷两种吸入麻醉药对老年患者术后认知功能恢复的影响。方法：选择美国麻醉医师协会级，男性患者，年龄岁，择期腹腔手术例，体重，体重指数正常，无高血压糖尿病病史，无肝、肾功能异常，无精神神经系统疾病，无严重视觉、听觉障碍；无消化道淸疡、低氧血症及哮喘病史。将其随机分为组，每组例，组（地氟烷组），组（七氟烷组）。麻醉诱导方法相同：患者进入手

5、术室后开放外周静脉通路，术前用药为长托宁于诱导前十分钟由滴壶给入。诱导采用眯达唾仓、舒芬太尼丙泊粉依托咪酷、顺式阿曲库铵过度通气分钟后使肌松药的浓度达到峰值后进行气管插管，插管后机械通气，设定潮气量为，氧气与笑气的比值为氧气：笑气，或者氧气：笑气），吸入麻醉药，使为维持麻醉。手术开始的时候追加舒芬太尼加深麻醉深度维持阵痛，手术幵始15分钟后给与雷莫司琼静注，防止恶心呕吐。术中应用多功能监护仪连续监测患者的无创血压（，心率（、心电图以及血氧饱和度。分别记录术前及术后简易智力状态检查评分，并观察患者术前、术后，，，

6、的，比较患者认知功能的变化。结果：地氟烷组和七氟烷组的认知功能在术后和两个时间点降低，及以后与术前并无差异，地氟烷组的认知功能在术后和降低，及以后与术前无差异，七氟烷组的认知功能在术后及三个时间点降低，及以后与术前无差异。结论：从术后认知功能的恢复方面考虑，地氟烷比七氟烷对术后认知功能恢复的影响更小。关键词：地氟烷，七氟烷，术后认知功能，，吸入麻醉药AbstractTheeffectsofdesfluraneandsevofluraneonpostoperativecognitivedysfunctionina

7、gedpatientsDesfluraneisanewtypeofinhalationanesthetics,Theblood/gasdistributioncoefficientislowerthaninhalableanesthetics.Inductionandrecoveryaremorequickly.Intheprocessofanesthesia,Anesthesiadepthcanbecontrolledmoreeasily.Postoperativecognitivedysfunction(P

8、OCD),isanearlyaftersurgeryinpatientswithcentralnervoussystemdiseases,itisfoundedinvariousmajorsurgeryoremergencysurgery.Theincidenceofpostoperativecognitivedysfunctionoftheelderlyismuchhighertha