儿童颅内毛细胞型星形细胞瘤的mri表现与病理对照

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1、儿童颅内毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现与病理对照作者姓名：杨飘学号：1127229343指导老师：李玉华教授学科专业：影像医学与核医学研究方向：儿童脑肿瘤申请学位：医学硕士关键词：儿童脑肿瘤毛细胞型星形细胞瘤磁共振成像上海交通大学医学院附属新华医院时间2015年4月MRIfeaturesofIntracranialPilocyticAstrocytomainChildrenCorrelativewithPathologyAuthor：PiaoYangStudentID：1127229343AcademicDegreeAppliedfor：MasterDegre

2、eDepartment：ImagingandNuclearMedicineSupervisor：ProfessorLiYuHuaOralDefenseDate：04-12-2015TrainingUnit：XinhuaHospitalofMedicineShanghaiJiaotongUniversity[KEYWORDS]：Children,Braintumor,pilocyticastrocytoma；MRIIIIIIIV上海交通大学硕士学位论文中文摘要第一部分儿童颅内毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现与病理对照目的：探讨儿童颅内毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现

3、，并与病理对照，旨在提高对本病的认识。材料与方法：回顾性分析我院2008年至2014年经过手术病理证实的颅内毛细胞型星形细胞瘤79例。其中男性56例，女性23例，年龄范围为2月~18岁，平均年龄4.92±3.65岁。分析其临床资料、MRI图像及病理表现，测量病灶实质部分的ADC值，并根据年龄、部位及强化方式进行分组，对各组间ADC值的差异进行统计学分析。结果：本组79例中，首发症状包括头痛、恶心、呕吐、肢体乏力、行走不稳、抽搐、癫痫、视力减退、视物模糊、斜视等。其中幕上33例，幕下45例，幕上幕下多发病灶1例。病变位于小脑37例，鞍区21例，脑干8例，松果体区

4、4例，基底节区3例，大脑半球5例，多发病灶1例。根据影像学表现，本组病灶呈实性型46例，囊性壁结节型16例，囊实性型13例，囊性型4例；本组肿瘤实质部分T1WI均呈等低信号，T2WI均呈等高信号；增强扫描，56例呈明显强化，15例呈环形、斑片状、条状、结节状强化，6例呈轻度强化，2例无强化。75例瘤周水肿轻或无（占94.94%），9例见明确钙化（结合CT），5例出现软脑膜播散，5例神经纤维瘤病1型患者。本组中影像学表现典型者47例（占59.49%），不典型者32例（占40.51%）。本组78例（98.73%）DWI表现为等、低信号，ADC值为（1.647±0.

5、315）×10-3mm2/s，按患者年龄、病灶部位、肿瘤形态及强化程度分组，各组P值均＞0.05，无统计学差异。病理学上，本组肿瘤镜下均见组织双极性分布，致密区及疏松区所占比例各不相同，可见血管增生程度不一，部分呈肾小球样改变、透明样变性及血管瘤样变，肿瘤内出血、钙化与影像学所见一致。结论：毛细胞型星形细胞瘤好发于小脑及鞍区。肿瘤呈典型表现占半数以上，为囊性壁结节型和实性型肿块，且实质部分显著强化，瘤周水肿轻或无。不典型V上海交通大学硕士学位论文毛细胞型星形细胞瘤也不少见，影像学表现呈现多样性，包括囊实性或单纯囊性肿块、肿瘤内钙化或出血、不典型强化方式、软脑膜

6、播散及多发病灶、显著瘤周水肿。这些不典型表现与肿瘤的疏松区和致密区所占比例不同、血管增生程度不同等相关。DWI等低信号对毛细胞型星形细胞瘤的诊断具有重要意义，ADC值与患者年龄、病灶部位、肿瘤形态及强化程度无关。【关键词】儿童；脑肿瘤；毛细胞型星形细胞瘤；磁共振成像；VI上海交通大学硕士学位论文第二部分儿童颅内毛细胞型星形细胞瘤的MRS表现目的：探讨儿童颅内毛细胞型星形细胞瘤的磁共振波谱成像（MRS）表现。材料与方法：本部分研究收集了我院2009年至2014年经过手术病理证实为毛细胞型星形细胞瘤且术前行1H-MRS检查的患者33例。其中男性20例，女性13例，

7、年龄范围为7月~13岁，平均年龄为5.61±3.61岁。分析其临床资料，观察并测量N-乙酰天门冬氨酸（NAA）峰、胆碱（Cho）峰、肌酸（Cr）峰、乳酸（Lac）峰、脂质（Lip）峰，计算NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cho比值，并根据年龄分组，对各代谢物浓度的比值差异进行统计学分析。结果：本组33例毛细胞型星形细胞瘤，MRS均表现为Cho峰升高，NAA峰降低。其中15例可见Lac峰，9例可见Lip峰。29例的Cho/NAA比值＞1，其中16例Cho/NAA比值＞2，肿瘤Cho/NAA平均为2.396±0.947，最高值为4.610；NA

8、A/Cho平均为0.489±0.206