毛细胞型星形细胞瘤的mri诊断论文

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1、毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断论文.freela.MaterialsandMethods:MRimagingdataof10patientsaprovedbysurgeryandpathologya,4anifestations:9ofthetumorsa.,thecysticpartapartage,thecysticpartapartinistrationofGd-DTPAintravenously,theparenchmapartshoarkedenhancement，andthecysticbordershoentornot.Thetumorshavenoperitumora

2、ledemaandclearlydefinedborder,someofthemorrahageandcrossthecirca-structure.Conclusion：AccurateinterpretationofcertaincharacteristicMRfeaturesprovidesavaluablecluetothecorrectdaignosisofpilocyticastrocytoma,andimagedataparticularlyplayanessentialroleindirectingmangementofsurgery.Keyamagicresonan

3、ceimaging毛细胞型星形细胞瘤约占原发性中枢神经系统肿瘤的1.5％1，本文对作者所在单位2005年9月－2007年2月经手术病理证实的10例毛细胞星形细胞瘤的MRI表现特点进行总结，以期提高MRI的诊断水平。1资料与方法：1.1一般资料：收集自2005年9月－2007年2月本院的已经手术病理证实的10例患者。年龄16－77岁，平均28岁，6例为男性，4例为女性。1.2临床资料：患者首发症状以头痛、头晕起病者为6例；3例伴呕吐者，另有表现行走困难，反映迟钝；个别病人表现有癫痫、视物模糊、月经紊乱、声嘶。体征：所有病人无意识障碍，瞳孔等大，部分病例有水平方向眼颤，视力下降，视物双影

4、，肌张力增高。1.3方法：患者术前行MR平扫及增强扫描，造影剂为Gd－DTPA(马根维显，喷酸葡胺注射液，德国ScheringAG)，0.2ml/kg，使用仪器为GESignats-4000.0msTE:105ms-120msT1flair:TR:1900.0ms-2100.0msTE:20.0msTIRI表现：幕下者4例，其中小脑3例（图1-3），延髓1例（图4-5）；幕上者4例，鞍上者1例（图6）；弥漫性病变1例，累及桥前池、四脑室、枕大池及C1-4脊髓前方。病灶大小不一，最大者大小约为6.3cm×6.7cm×5.4cm，最小约为1.5cm×2.3cm×2.8cm。病灶9例呈囊实

5、性，囊可为多囊和单囊，1例为实性，囊性部分T1为阴性，其余均为阳性，9例Ki-67小于1％，1例Ki-67约为2％。3讨论：3.1毛细胞型星形细胞瘤是Penfield于1937年根据肿瘤细胞两端胞突起为细长的毛发样胶质纤维而命名的。根据统计毛细胞型星形细胞瘤不常见，占颅内胶质瘤的4.0％－5.0％，占成年星形细胞瘤的7％-25％2，男女发病比例均等，任何年龄均可发生，见于儿童和青少年，本组病例中，仅一例为77岁，其余病例均较年轻（16-34岁）。文献报道，毛细胞星形细胞瘤好发于幕下，以小脑蚓部多见，但在我院中10例病例中只有4例发生于幕下，可能由于病例数较少，不具有统计学意义。3.2

6、病理特点：毛细胞型星形细胞瘤在的反应程度与肿瘤分化程度呈反比，全部肿瘤中GFAP均为阳性，其中2例为强阳性，1例VIM为阴性，其余均为阳性，9例Ki-67小于1％，结果支持该肿瘤在生物学上属于良性，其中有1例Ki-67约为2％，考虑为间变型毛细胞星形细胞瘤。3.3磁共振表现：毛细胞星形细胞瘤在影像学上具有一定的特点，肿瘤为囊实性，且边界清楚，MR平扫上，囊性部分T1R表现，以下表现可作为诊断参考：青少年易发病，病变多好发于幕下小脑，肿瘤多呈囊实性，实性部分呈长T1长T2信号区，少数肿瘤为实质性肿块，囊内壁可伴有或不伴有瘤壁结节，增强后囊壁可强化或不强化，而瘤壁结节则明显强化；肿瘤边界

7、清楚，周围未见脑组织水肿带。3.4鉴别诊断：毛细胞型星形细胞瘤位于小脑者主要与血管母细胞瘤鉴别。小脑血管母细胞瘤呈圆形或类圆形MR呈长T1长T2信号，大部分肿瘤有瘤内壁结节；增强后可见瘤壁结节强化较毛细胞星形细胞瘤显著，形成所谓“壁灯”征，血管母细胞瘤多以成年女性发病，常起源于小脑中线旁区，瘤旁常可见到流空的血管可资两者的鉴别。第四脑室室管膜瘤的MR表现，肿瘤呈不规则形，MRT1加权像呈混杂信号或等信号，T2加权像呈不均匀高信号或混杂信号；肿瘤不均匀增强，