使用fibroscan受控衰减参数评估慢性hbv感染者肝脏病损的病理对照研究

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1、分类号：R512.62密级：UDC：610学校代码：11065硕士学位论文指导教师黄留业教授学科专业名称内科学（消化系病）论文答辩日期2015年5月30日I使用FibroScan受控衰减参数评估慢性HBV感染者肝脏病损的病理对照研究摘要目的：探讨使用FibroScan受控衰减参数（Controlledattenuationparameters，CAP）无创定量评估慢性乙肝患者肝脏病损程度（肝组织炎症、纤维化和脂肪变）。材料方法：选取2013年9月-2015年1月底期间入住我院的80例慢性乙型病毒性肝炎患者,同时进行FibroScan超声波瞬时弹性成像测量CAP值及肝穿刺活检。

2、运用t检验、相关性检验和ROC曲线分析验证CAP值评估肝损伤方法的敏感度和特异性。结果：慢性乙肝患者CAP值与肝组织炎症分级与纤维化分期呈显著性负相关(r=-0.34，p<0.05)，而CAP值与患者肝脏脂肪变程度分级呈明显正相关(r=0.4197,p<0.01)。轻度和中重度的炎症、肝脂肪变的慢性乙肝患者之间的CAP值有显著差异性(p<0.05)。以分级指数≥2作为诊断中重度炎症、纤维化和脂肪化的标准，CAP值与炎症指数、纤维化指数和脂肪变指数的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.8405、0.8205、0.9101，表明CAP值能准确评估肝损伤。阈值分析表明，CAP值19

3、4dB/m能将肝组织轻度和中重度炎症区分开，方法的敏感度和特异性，分别为81%和89%。以CAP值236dB/m为诊断阈值，能将肝组织轻度和中重度纤维化区分开，方法敏感度和特异性分别为79%和85%。CAP阈值为267dB/m能将肝组织轻度和中重度脂肪病变区分开，方法敏感度和特异性分别为85%和91%。结论：FibroScanCAP值能准确区分慢性乙肝患者肝组织轻度和中重度炎症、纤维化和肝脂肪变程度，可用于无创定量评价慢性乙肝患者肝脏病损程度。II硕士研究生：于海峰（内科学）导师：黄留业教授关键词：受控衰减参数，慢性HBV感染，脂肪肝IIINoninvasiveandQuan

4、titativeAssessmentofLiverLesionsinpatientswithchronicHepatitisBusingFibroScanControlledAttenuatorParametersAbstractPurpose:Thisstudywastonon-invasivelyandquantitativelyassessliverinflammation,fibrosisandfattydegradationinpatientswithchronichepatitisB(CHB)usingFibroScanControlledAttenuationP

5、arameters(CAP).MaterialsandMethods:FibroScanandliverbiopsywereperformedin80patientswithCHB.ThesensitivityandspecificityofCAPvaluesforthepredictionofliverlesionswereevaluatedusingttest,correlationandROCcurveanalysis.Results:TheCAPvaluesinpatientswithchronichepatitisBwerenegativelycorrelatedw

6、ithinflammationgradesandfibrosisstages((r=-0.34,p<0.05).TherewassignificantpositivecorrelationbetweenCAPvaluesandliverfattydegradation(r=0.4197,p<0.01).CAPvaluesweresignificantlydifferentbetweenmildandmoderate-severeinflammationandfattydegradation(p<0.05).TheareaunderROCcurveofCAPvaluesfori

7、nflammation(G<2vsG≥2),fibrosis(S<2vsS≥2)andfattydegradation(F<2vsF≥2)was0.8405,0.8205and0.9101,respectively.Cut-offvalueof194dB/mcoulddetectmoderate-severeinflammationwithsensitivityofIV81%andspecificityof89%.Cut-offvalueof236dB/mcoulddetectmoderate-seve