慢性hbv感染者fibroscan应用的临床研究

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1、慢性HBV感染者FibroScan应用的临床研究陈铿肖光明张健珍张春兰(广东省广州市第八人民医院肝病科510060)【摘要】目的探讨FibroScan在慢性HBV感染者中的临床应用。方法收集慢性HBV感染者130例，使用FibroScan进行肝脏硬度弹性值测定。结果肝脏硬度弹性值与乙型肝炎肝硬化Child-Pugh分级呈正相关(P<0.05)o结论FibroScan对诊断各类型慢性HBV感染诊断参考意义。【关键词】慢性HBV感染瞬时弹性扫描仪肝硬度【中图分类号】R51【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)18-0040-02中国是HBV感染高流

2、行区，乙型肝炎是我国肝纤维化最常见的病因，评估肝纤维化程度对慢性HBV感染者非常重要。木研究应用FibroScan对慢性HBV携带者、慢性乙型肝炎患者及乙型肝炎肝硬化患者进行肝脏硬度定量测定，评估其对各类型慢性HBV感染者肝纤维化程度评判的意义，并进一步了解肝脏硬度弹性值与Child-Pugh评分的相关性，明确肝脏硬度弹性值与肝硬化严重程度的相关兴。1资料与方法1.1研究对象2012年1月至2012年12月在广州市第八人民医院门诊及住院部的部分慢性HBV感染者共130例,其中男77例，女53例,年龄18—62岁，平均36.72±12.46岁。所有患者临床诊

3、断均符合《慢性乙型肝炎防治指南》⑴标准，慢性HBV携带者组30例，慢性乙型肝炎组50例，乙型肝炎肝硬化组50例，所有研究对象均排除孕妇、体质指数(BMI)≥27者,FibroScan检测时患者均无腹水。50例乙型肝炎肝硬化患者进行Child-Pugh分级，总分5-6分为A级共18例，7・9分为B级共22例，10分及以上为C级共10例。1.2方法瞬时弹性扫描仪FibroScan(内蒙古福瑞医疗科技股份有限公司提供)检查由同一名受过专业培训的固定技师操作，使用M探头(标准探头)，按照仪器标准操作方法进行，相同测试点进行10次有效硬度测量以保证检测的准确性及重复性，取中

4、位数为最终检测结果，肝脏硬度弹性值以KPa表示，检测成功率小于60%为检测失败，四分位数间距&驴;中位数值的30%表示肝脏便度弹性值测定无效。1.3统计分析采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x・&plusrrw;s)表示，两组间比较采用秩和检验。肝便化患者肝脏便度弹性值与Child-Pugh分级相关性分析用Spearman秩相关分析。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1慢性HBV携带者与慢性乙型肝炎患者肝脏硬度弹性值比较两组病例肝脏硬度弹性值均数比较差异有统计学意义，见表lo表1慢性HBV携带者组与慢性乙型

5、肝炎组肝脏硬度弹性值比较(x■±s?KPa)2.2慢性乙型肝炎患者与乙型肝炎肝硬化患者肝脏硬度弹性值比较两组病例肝脏硬度弹性值均数比较差异有统计学意义，见表2。表2慢性乙型肝炎组与乙型肝炎肝硬化组肝脏硬度弹性值比较(x■±s,KPa)2.3乙型肝炎肝硬化患者Child-Pugh分级肝脏硬度弹性值50例乙型肝炎肝硬化患者进行Child-Pugh分级,A级18例，B级22例，C级10例。2.4乙型肝炎肝硬化患者肝脏硬度弹性值与Child-Pugh分级相关性分析50例乙型肝炎肝硬化患者中，肝功能Child-PughA级Child-PughB级、Ch

6、ild-PughC级肝脏硕度弹性值依次为(23.939±6.8676)KPa、(31.555±8・4728)KPa、(47.740±9.4852)KPao肝脏硬度弹性值与肝功能Child-Pugh评分呈正相关,Spearman相关系数rs为0.683,P二0.00,差异有统计学意义。3讨论HBV感染可引起肝脏炎性反应和纤维化。肝便化由肝纤维化逐渐发展而成，这一过程通常缓慢而持久，平均9J5年［2］,最终可导致失代偿期肝硬化，严重影响患者生活质量。慢性肝病的诊断及治疗很人程度上依赖于准确的肝脏纤维化分期。肝脏活体组织检查是判断肝纤

7、维化程度的金标准，但它是种创伤性检查手段，不易被患者普遍接受，存在样本误差、病理切片误读、部分肝硬化患者相对禁忌等问题⑶。因此，迫切需要寻找可靠口可多次进行的无创性诊断手段。FibroScan是一种用来监测肝纤维化的非侵入性即时检测设备，建立在应用超声扫描肝脏弹性的基础上，通过肝脏硬度测定来反映肝脏纤维化和肝硬化程度,可动态监测肝脏疾病的进展［4］。本研究显示，各类型慢性HBV感染者肝脏硬度弹性值不同，提示着肝纤维化程度不同，其中，慢性乙型肝炎患者高于慢性HBV携带者，乙型肝炎肝硬化患者高于慢性乙型肝炎患者，差异均有统计学意义(P<