fibroscan对hbv感染者肝纤维化诊断的临床研究

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1、Fibroscan对HBV感染者肝纤维化诊断的临床研究[]目的：探讨FibroScan在HBV感染者肝纤维化诊断中的临床应用价值。方法：随即抽取FibroScan检测的HBV感染者300例，包括急性乙型肝炎患者22例，慢性乙型肝炎161例，乙肝肝硬化117例，分析FibroScan检测值（FS值）与肝功能、HBV载量、血清纤维化指标及超声诊断结果的相关性。结果：FS值与血清学检验指标进行多重线性回归分析，FS值与ALB、TBIL、HA、ALT和LN之间具有显著相关性（P＜0.05）。肝硬化组FS值显著高于CHB组和AHB组（P＜0.05），

2、但CHB组和AHB组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。FS值与HBV载量高低无明显相关性（r=0.081，P=0.697）。FS值与超声诊断分组之间具有显著相关性（r=0.685，P=0.000）。结论：FibroScan对诊断HBV感染相关的肝纤维化具有较高的临床价值。　　[关键词]肝弹性成像系统；肝纤维化；慢性乙型肝炎；乙肝病毒　　[]R575.2[]Ａ[]1673-7210（2011）04（b）-042-03　　　　ClinicalstudyofFibroScanonthediagnosisofliverfibrosisinp

3、atientsly300patientsindexesofliverfunction,HBVDNAloads,serumfibrosismarkersandultrasounddiagnosis.Results:FSvaluesarkedlycorrelatedALB,TBIL,HA,ALTandLNaccordingtomultiplelinearregressionanalysis（P<0.05）.TheFSvalueofLCgroupwassignificantlyhigherthanthatofCHBgroupandAHBgroup

4、（P＜0.05）,butthedifferentofCHBgroupandAHBgroupwasnostatisticalsignificance（P＞0.05）.TheFSvaluewasnotrelatedtotheHBVDNAloads（r=0.081,P=0.697）,butcorrelatedwiththeultrasonicdiagnosticsignificantly（r=0.685,P=0.000）.Conclusion:FibroScanhasabetterclinicalapplicationvalueinthediag

5、nosisofliverfibrosisinpatientswithhepatitisBvirus.　　[Keywords]FibroScan;Liverfibrosis;Chronichepatitis;HepatitisBvirus　　　　肝脏纤维化是所有慢性肝脏疾病进展的结果[1]，及时诊断肝纤维化并准确判断其程度和进展情况，以指导临床给予有效的干预，延缓或阻止疾病进展为肝硬化、失代偿期肝硬化。目前经皮肝脏穿刺活检组织检查（肝活检）仍是诊断肝脏纤维化和评价抗纤维化疗效的“金标准”[2]，但因为其有创、潜在风险、采样局限性和可重复性差等

6、因素而限制了其在临床的广泛应用。血清生化学、血清纤维化指标是临床上最常用的无创诊断方法[3]，但均对肝纤维化的诊断敏感性较低，缺乏特异性。瞬时弹性成像系统（FibroScan）是近年来用于肝纤维化诊断的无创性新的技术，但目前的研究主要在HCV相关性疾病，而在HBV相关疾病中的应用研究尚少，为此，本文研究了FibroScan在HBV感染者肝纤维化诊断的临床应用价值。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　随机抽取2010年3～8月于青岛市传染病医院住院或门诊的HBV感染患者300例，进行FibroScan检测，其中，男239例，女61例；年龄1

7、2～76岁，平均（37.9±12.3）岁；急性乙型肝炎（AHB）22例，慢性乙型肝炎（CHB）161例，乙肝肝硬化（LC）117例。排除合并其他嗜肝病毒、巨细胞病毒、人类疱疹病毒、HIV感染，排除合并自身免疫性肝炎、原发性肝癌。诊断符合2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》[4]的诊断标准。　　1.2方法　　全部病例均进行肝功能、HBVDNA载量、血清纤维化指标检测。　　1.2.1肝脏B超检查采用东芝SSA-270A彩色多普勒超声诊断仪，选取肝表面平整度，肝脏边缘形态、肝脏回声强度、门静脉宽度，脾脏面积（以经过脾门脾脏上下极的最大距离为长径

8、，从脾门垂直于此长径至脾表面的距离为厚度，二者乘积的1/2为标准）等参数，相应诊断为急性肝实质损害、慢性肝实质损害和肝硬化。　　1.2.2瞬时弹性扫描仪（法国爱科森公司，Fibr