腹膜透析患者腹型肥胖与预后的相关性研究

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1、０１８４学校代码：１？分类号；医学博±学位论义腹膜透析患者腹型肥胖与预后的相关性研究ＴＨＥＲＥＬＡＴＩＯＮＳ排ＰＢＥＴＷＥＥＮＡＢＤＯＭＩＮＡＬＯＢＥＳＩＴＹＡＮＤＭＯＲＴＡＬＩＴＹＩＮＣＯＮＴＩＮＵＯＵＳＡＭＢＵＬＡＴＯＲＹＰＥＲＩＴＯＮＥＡＬＤＩＡＬＹＳＩＳＰＡＴＩＥＮＴＳ内科学ｍｍ：ｋ＾学校代码：１０１８４？分类号：医学博±学位论文腹膜透析患者腹型肥膊与预后的相关性研究Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎａｂｄｏｍｉｎａｌｏｂｅｓｉｔｙａｎｄ

2、ｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓａｍｂｕｌａｔｏｒｙｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ金海峰內科学延边大学…—分类号密级—？—…ＵＤＣ学号２１１００１０３５＿＿—名—延边大学博±学位论文腹膜透析患者腹型肥胖与预后的相关性研究研究生姓名金海峰＾＿培养单位麻森指測巧船职称学科专业＾巧￣硏巧方向吞脏病学？…－－论文提交日期＾寺７弄而本论文已达到医学博±学位论文要求答辩委员会主席（印）答辩委员会委员（印

3、）答辩委员会委员（印）＂＾辕答辩委员会委员秦（巧）答辩委员会委Ｍ仪Ｉ（印）延进大学２０巧年５月２９日＇３学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文系本人在导师指导下独立完成的研巧成果。尽我所知，除了文中特别加Ｗ标记和致谢的部分外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研一究成果，也不包含本人为获得任何教育机构的学位或学历而使用过：的材料。与我同工作的同事对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。一。本人如违反上述声明，愿意承担由此引发的切责任和后果研究生签名：

4、金诚曰期：年序日哼学位论文使用授权声明本人在导师指导下所完成的学位论文，学校有权保存其电子和纸制文档，可Ｗ借阅或上网公布本学位论文的全部或部分内容，可Ｗ向有关部口或机构送交并授权其保存、借巧或上网公布本学位论文的全部或部分巧容。对于保密论文，按保密的有关规定和程序处理。本学位论文属于：１．保密□，在年解密后适用于本声明；２．不保密囚。－三研究生签名：导师签名：日期：咬年１月＿如侣來延边大学医学博±学位论文＾巧要背＊目前全球肥胖人群逐年増多，各种并发症亦随之増加。而在终未期皆脏病（ＥＳＲ

5、Ｄ）患者中肥胖发病率也呈増长趋势。在普通人群中，肥胖被确定为引起也血管疾病和使死亡率上一。升的危险因素之并认为脂肪分布不同具有不同的代谢影响，腹型肥牌（Ａ０）比起全身肥胖和其他部分的肥胖与死亡率具有更紧密的相关性。在血液透析患者中超重或ＪＴ胖患者较体＂’’重正常和低体重的患者，逆流行病学现象，预后巧好，出现了而多数研究选用体质量指数（ＢＭＩ）作为诊断标准。然而相关的研究在腹膜透析（ＰＤ）患者中较少，且其结果也是有争议的。本文选择代表腹部脂肪组织沉积的不同人体测量学指标，包括腰围和锥削度指数，对腹膜透析患者中

6、腹型肥胖的发坐情况及其与腹膜透析患者的预后相关关系进行研究。第一部分腹膜透析患者巧型肥牌的发生情况及其与巧后的相关关系目的：研究腹型肥胖在腹膜透析患者中的发生情况及其与腹膜透析患者预后的相关性。方法：回顾性分析２００３年９月至２００４年５月间在韩国仁川仁荷大学医院接受过营养评估的行持续性不邸床腹膜透析（ＣＡＰＤ）治巧的符合入选标准的巧０例ＥＳＲＤ患者的临床资料。连续观察１０８个月，截至２０１２年７月。按腰围（ＷＣ）分为腹型肥胖（男性腰围＞９０ｃｍ，女一性＞８０ｃｍ）组和非腹型肥牌组；并按性别及是否合并有糖尿病进

7、步分为４个亚组：男性糖尿病组（组１），男性非糖尿病组（组２），女性糖废病组（组３），女性非糖尿病组（组４）。－分别检测各组的相关生化指标、Ｃｈａｒｌｓｏｎ合并症指数（ＣＣＩ）评分及ＢＭＩ。采用ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ法评估分析比较组间生存率的差异；Ｃｏｘ化例风险回归模型分析全因死亡和必血管疾病死亡相关的危险因素。结黑１３０例符合入选标准的ＣＡＰＤ患者，平均年龄５１±１２岁，男女比例１：１．４；其中巧例〇（３０．０／〇）合并有糖尿病，族型肥胖者７１例（５４．６％）。与非腹型肥胖者相比较，腹型肥靜组中患者年龄偏大（

8、５５±１０ｖｓ．４６±１３Ｐ＜０．００１），合（３９．４％ｖｓ．，并糖尿病者及女性患者居多＝＝ｓ４２．。１８．６％，Ｐ０．０１７０．４％ｖ．．４％，Ｐ０００１）同时腹型祀胖组患者有较离的年龄校正后的