腹膜透析患者腹膜炎伴腹透液过敏1例.pdf

《腹膜透析患者腹膜炎伴腹透液过敏1例.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2015年5月第16卷第5期CJITWN．May2015．V01．16．No．5·379·剂的研究。成功筛选出以DPPC和CHEMS为脂材，河北中医药学报，2013，28(1)：24．用薄膜水化探针超声法制备了Ssd脂质体，包封率为4．翁端怡．益肾活血化瘀法治疗儿童以血尿为主的IgA肾病75％、粒径在150nm；4℃冷藏显示了很好的稳定性，35例．福建中医药，2011，42(1)：47．5．马俊，彭钊．猪苓汤加味联合激素治疗肾病综合征临床观察．大大降低Ssd的溶血性，使得Ssd的静脉注射剂量可山西中医，2010，26(I)：29．以达到15g／ml，为实

2、现Ssd的临床应用奠定了6．符杨浠．何泽云教授运用猪苓汤治疗肾系疾病经验举隅．中基础。医药导报，2012，18(5)：28—29．参考文献7．欧娇英，刘琨，蔡浙毅．疏肝理气法治疗尿道综合征的临床研究．中国中西医结合肾病杂志，2010，11(11)：1002—1003．1．胡紫景，郑星宇，薛善乐，等．小柴胡汤的临床应用进展．现代8．高辉，杨丛旭，余仁欢．四逆散治疗慢性。肾脏病三则．中外医中西医结合杂志，2011，20(2)：254—256．学研究，2010，22(8)：64—65．2．韩燕．《伤寒论》三承气汤探析．亚太传统医药，2014，109．解红霞，吕

3、仁和．四逆散在慢性肾炎中的应用体会．国际中医(10)：43—44．中药杂志，2010，32(1)：88．3．蔡福金，路世英，冯永直，等．肾炎蛋白尿中医辨治六法探析．(收稿：2015—04—08)·病例报告·腹膜透析患者腹膜炎伴腹透液过敏1例何立梅①毛明锋①7,1、丽娜①金烈①1．0每日1次+氨曲南针1．0每日1次加入腹透液中抗感染治病例疗，治疗后患者腹透液清，进出通畅，停用抗生素后全身瘙痒症患者，女，54岁，因“维持性腹透1个半月，腹透液浑浊2d”状未缓解，伴夜眠差，曾出现数次低血压头晕表现，患者要求转于2014年8月23日人院。患者2月前在我院确诊为“

4、慢性肾上级医院治疗。脏病(CKD)5期、肾性高血压、肾性贫血、药物过敏”，于讨论2014年6月28日在我科行腹膜透析导管置入术，于2014年7月3日开始行1．5％低钙腹透液4L持续非卧床腹膜透析腹膜透析以更好保护残。肾功能、居家方便等优点成为终末(CAPD)治疗，同时予益比奥针、开同片等对症治疗。患者开始期肾脏病(ESRD)患者肾脏替代治疗方法而被广泛开展，但既腹透后1d出现全身皮肤瘙痒、脱屑、颜面部水肿、间歇性发往对腹透液过敏患者的报道罕见。本患者使用美国百特公司热，更换腹透液过程中出现低血压晕厥(BP70／40mmHg)，予生产的1．5％低钙腹透液，

5、采用葡萄糖作为渗透剂，乳酸盐作为抗过敏等对症处理后稍有好转。2d前无明显诱因下出现腹透缓冲盐。该患者腹透开始1d后即出现全身皮肤瘙痒、脱屑、液浑浊，无明显腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，查腹透液常规提示颜面部水肿、低血压晕厥等表现，血压低时排除容量相关性因“白细胞(WBC)150／~1，中性粒细胞(N)57％，腹透液呈白色”，素，查血嗜酸性粒细胞比例升高，血IgE升高，停用抗生素后全拟“CKD5期、维持性腹透状态、腹膜炎”收住入院。既往有“头身过敏症状未缓解，近期无其他特殊用药史，首先考虑腹透液孢地嗪”过敏史，应用后出现全身皮疹。查体：T36．6℃，过敏可能大

6、。目前过敏机制尚不十分明确，考虑与患者过敏体P960Z／min，BP106／64mmHg，意识清，精神软，贫血貌，全身质，腹透液杂质及腹透液相关生物相容性等相关。传统的高皮肤见脱屑，抓痕明显，颜面部轻度水肿，双下肢无水肿，透析糖、高渗、低pH值、含葡萄糖降解产物(GDPs)已经被证实是一导管隧道口愈合可，未见明显脓性分泌物，全腹无明显压痛、反种非生物相容性的透析液，可能会引起腹膜炎症因子的产生、跳痛，移动陛浊音(+)。实验室检查：血常规：WBC3．3×109／L，红血管新生、腹膜纤维化等，影响腹膜的防御功能⋯。因此，对于细胞(RBC)2．70x10／L，

7、嗜酸性粒细胞10．0％，血红蛋白本患者，除了抗过敏治疗外，新型改进的腹膜透析液如Icodex—(Hb)57g／L，血小板(Plt)273x10／L。腹水常规：颜色：淡黄tfin腹膜透析液可能是一种选择，尚需更多的研究和尝试。色，透明度：微浊，白细胞115／~1，李凡他试验：阴性。尿常规：参考文献尿比重1．015，尿蛋白(+)，镜下红细胞一／HP，白细胞一／HP。血lgE302Iu／ml。腹透液培养：阴性。人院后予1．5％低钙腹1．庞慧华，倪兆慧，钱家鳞．新型腹膜透析液的临床应用．中国透液6L／dCAPD排除毒素及维持水、电解质、酸碱平衡，超滤血液净化，2

8、010，9(8)：454—456．量一200ml～1176ml，尿量200～10