不同透析龄及腹透相关性腹膜炎患者腹透液中细胞因子的表达研究

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1、广东药科大学硕士研究生学位论文分类号：___________密级：__公开________UDC：___________不同透析龄及腹透相关性腹膜炎患者腹透液中细胞因子的表达研究姓名：陈斌专学号：2111542011院系：临床医学院学位类型：学术学位专业：内科学研究方向：肾脏病学导师：王妍春论文提交日期：2018年3月20日论文答辩日期：2018年5月31日学位授予单位：广东药科大学二〇一八年五月广东药科大学硕士研究生学位论文RESEARCHTHERALATONSHIPBETWEENTHEEXPR

2、ESSIONOFCYTOKINESINDIALYSATEANDDIFFERENTDIALYSISAGEANDPERITONEALPERITONITISCandidate：ChenBinzhuanStudentID：2111542011Affiliation：SchoolofClinicalMedicineAcademicDegreeApliedfor：MasterofMedicineSpeciality：InternalmedicineSupervisor：Prof.WangYanchunAssi

3、stantSupervisor：Prof.TongJunrongDayofDefence：May2018Degree-Conferring-Institution：GuangdongPharmaceuticalUniversityMay2018广东药科大学硕士研究生学位论文广东药科大学硕士研究生学位论文不同透析龄及腹透相关性腹膜炎患者腹透液中细胞因子的表达研究摘要目的：微炎症状态持续存在于腹膜透析（PD）患者中，多种细胞因子介导了微炎症状态的发生发展过程；透析龄影响着透析的有效性，PD常因并发腹透

4、相关性腹膜炎而失败，细胞因子的表达水平和腹膜透析相关性腹膜炎及透析龄的关系，目前研究较少，本研究欲探讨其联系并进行相关性研究。方法：选取2016年3月至2017年8月于广州军区广州医院肾脏内科就诊的持续不卧床腹透透析（CAPD）患者30例，依据腹透相关性腹膜炎的诊断标准分为腹膜炎组（阳性组）12例，（阳性组进行治疗前后对比观察，分别为治疗前组、治疗后组）；其余18例为非腹膜炎组（阴性组），阴性组按透析龄小于12个月、12-36个月、大于36个月分成三组，分别为A、B、C组，每组6人。收集入选患者临

5、床人口学资料，抽取隔夜空腹外周静脉血检测血红蛋白、血清白蛋白、血钾、血尿酸，留取隔夜腹透液标本，运用QAH-CUST-12蛋白芯片检测腹膜透析液中和炎症相关的细胞因子VEGF、PDGF-BB、IFN-γ、TGF-β1、IL-6、IL-10、TNF-a、IL-7、IL-13、IL-11、ICAM-1的表达情况，并进行比较分析。结果：1.在阳性组、治疗后组及阴性组的比较中，阳性组因子IL-6、VEGF、I广东药科大学硕士研究生学位论文血尿酸较阴性组高表达且治疗后下调（P＜0.05），治疗后组和阴性组无

6、差异；阳性组血红蛋白、血清白蛋白较阴性组低且治疗后明显上升（P＜0.05），治疗后组白蛋白仍低于阴性组（P＜0.05）。2.A、B、C三组间比较，发现因子PDGF-BB、TNF-a在A组表达最高，B组次之，C组最低,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.相关性分析中发现，血红蛋白与细胞因子VEGF、IL-6、IL-10、ICAM-1呈负相关；血清白蛋白与因子VEGF、IL-6、IL-10、ICAM-1、IL-13、IL-11呈负相关；血尿酸与因子IL-6、IL-10、IL-13、IL-11、VEG

7、F呈正相关（P＜0.05）。因子IL-6与ICAM-1、IFN-γ呈正相关；VEGF与IL-6、IL-10、IL-11、IL-13呈正相关。结论：腹膜透析并发腹膜炎时透析液中细胞因子IL-6、VEGF高表达并随治疗好转而下调，提示IL-6、VEGF在维持和加剧腹膜炎的过程中发挥关键作用并可以作为腹膜炎发生的炎症标志物；随着透析时间的延长透析液中PDGF-BB、TNF-a逐步下降，推测其可能主要在腹透早期阶段发挥作用；细胞因子的表达水平与患者贫血、营养状态及血尿酸密切相关且因子间存在明确相关关系。关

8、键词：微炎症状态；细胞因子；腹膜透析；腹透相关性腹膜炎II广东药科大学硕士研究生学位论文RESEARCHTHERALATONSHIPBETWEENTHEEXPRESSIONOFCYTOKINESINDIALYSATEANDDIFFERENTDIALYSISAGEANDPERITONEALPERITONITISABSTRACTObjective:Micro-inflammationpersistsinpatientswithperitonealdialysis.Manycytokin