腹透患者的营养.ppt

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1、腹透病人的饮食丽水市中心医院肾内科维持良好的营养状态和液体平衡医生,我该吃什么?透析前后饮食要求不一样透析前：残肾功能下降，肾脏排泄代谢废物减少，蛋白摄入需减少！←水×↓←透析后：腹透增加代谢废物清除，蛋白质摄入量增加！摄入↑清除↑平衡→↑←←↓水腹透腹透病人的饮食要求:平衡饮食1、热量摄入足够，碳水化合物、蛋白质、脂肪分配合理2、营养状况良好（避免蛋白质-能量营养不良）3、水份出入平衡4、低磷、低脂、低盐热能摄入:腹透患者与普通人不一样!中国营养学会推荐成人营养素每日供给标准:极轻体力劳动:理想体重×

2、35～40kcal60kg普通人摄入总热能2100～2400kcal腹膜透析标准操作规程:腹透病人:理想体重×25kcal60kg腹透病人摄入总热能60×25=1500kcal(相当于8.3两米)腹透患者会从腹透液中吸收大约60%的葡萄糖，每日1.5%8L腹透液约吸收480kcal热量(相当于2.7两米)!热能摄入碳水化合物(糖类)55-65%蛋白质10-15%（糖尿病可20%）脂肪20-30%60kg腹透病人摄入总热能1500kcal分配：主食（米面）：5～5.4两蛋白质:4两鱼或肉+1斤蔬菜和主食中

3、的植物蛋白脂肪:油25～30ml一日三餐的热量分配为：早1/5、午2/5、晚2/5蛋白质摄入量国际肾脏病协会推荐:蛋白质1.2g/kg/d，热量:35kcal/kg/d，60岁以上30kca/kg/d我国目前推荐:腹膜透析:0.8-1.2g/kg.d其中动物蛋白如鱼、肉、蛋、奶为优质蛋白质占50%以上，少吃植物蛋白如豆类、豆制品。注意：腹透每天丢失蛋白质5～15g！饮食蛋白质摄入(g/kg/day)0.80.61.2~1.3开始透析透前腹膜透析正常人蛋白质摄入不足症状：体重下降、疲倦无力、肌肉消瘦、衰弱

4、、食欲不振、浮肿、周围神经炎化验：血前白蛋白偏低、血白蛋白偏低蛋白质摄入量60kg腹透病人蛋白质摄入量:60×1g/kg.d=60g除了食物中的植物蛋白(主食、蔬菜中)25g左右，需要摄入动物蛋白35g，相当于4两肉或4两鱼或4个蛋或4瓶250ml纯奶或2两豆怎样才能在短时间估算出食物中蛋白质的量？1两主食——4克蛋白质1斤青菜——5克蛋白质1个鸡蛋——8克蛋白质1袋250ml奶——8克蛋白质1两肉类（生重）——9克蛋白质0.5两豆——9克蛋白质0.5干果——7克蛋白质水果、淀粉类蛋白质含量很少可以不记

5、如何快速计算饮食蛋白和热量组别类别每份重量（克）热量（千卡)蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物(克)谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类硬果类15904.07.02.0油脂类109010.0等值肉蛋类交换表食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉

6、35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨50带鱼80鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼100兔肉100虾、清虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉15水浸海参350每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪6g,热能90Kcal脂肪的摄入脂肪酸占食物总热量30%,多不饱和脂肪酸＜10%单不饱和脂肪酸＞10%胆固醇200-300mg/天橄榄油88%单不饱和脂肪酸重视降低心血管疾病的发生！为什么要控制盐的摄入？盐摄入过多，加重水分在身体里的潴

7、留，使体重增加，血压增高、水肿、气促。建议：钠摄入:2000mg/d相当于每天6g盐(3g食盐+食物中含钠量)如何控制盐的摄入？减少家庭烹饪用盐，限量先炒菜后加盐不用味精、鸡精用其它调味品如：醋、胡椒、花椒、柠檬避免食加工食品为什么要控制液体摄入？人体水份排出的主要途径：尿、汗、粪便、呕吐物、呼吸道。当残肾功能下降后，水份排出减少，不能多喝多排，导致水肿、高血压、胸闷、气促。每天称体重，如果短期内体重增加了，血压升高，呼吸困难，说明体液过多！食物水份含量主食类：90%粥80%冰淇淋、酸奶70%米饭、红薯

8、、土豆、藕、山药、芋30%馒头、饼、油条、面条、面包菜类：90%豆腐和各种新鲜蔬菜、水果80%新鲜肉类、豆腐干、蛋白类、鱼虾类50%各种熟食（酱肉、火腿类、烤鸭）10%粉丝、各种干货（菇、木耳、海带、肉松）、饼干、蛋白糕、巧克力腹透病人摄入水量摄入液体量ml/d=尿量ml+超滤量ml+500ml水的排出途径:尿、汗、粪便、呼吸蒸发摄入的水：主副食、青菜、水果、饮料、输液（每天除额外饮入的液体，饮食中水约1000ml）建议：24小时入水量不超