腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的对比分析

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1、上海交通大学硕士学位论文腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的对比分析硕士研究生：花豹学号：1127009171导师：俞继卫教授申请学位：医学硕士学科：外科学(普通外科)培养单位：上海第三人民医院答辩日期：2015年6月授予学位单位：上海交通大学1DissertationSubmittedtoShanghaiJiaoTongUniversityfortheDegreeofMasterComparationoflaparoscopicappendectomyandopenappendectomyforacuteappendicitisCandidate：Hu

2、aBaoStudentID：1127009171Supervisor:Prof.YuJiweiAcademicDegreeAppliedfor：MasterofMedicineSpeciality：Surgery(GeneralSurgery)Affiliation：ShanghaiNO.3People'sHospitalDateofDefence：June,2015Degree-Conferring-Institution：ShanghaiJiaoTongUniversity2上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指

3、导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：2015.6.83上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编

4、本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：2015.6.8日期：2015.6.84上海交通大学硕士学位论文腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的对比分析摘要目的:急性阑尾炎(acuteappendicitis)是急腹症中发生率最高的疾病，阑尾切除术是本疾病合理的治疗方法。有研究证明腹腔镜阑尾切除术(laparoscopicappendectomy,LA)优于开腹阑尾切除术(openappendectomy,OA)，但存在很大争议。本研究旨在分析急性阑尾炎患者，行腹腔镜阑尾

5、切除术与开腹阑尾切除术，在手术时间、下床时间、切口感染率、腹腔感染率、腹腔引流率、肠道功能恢复时间、住院时间、住院费用和30天内再入院率等方面的差异，进一步明确腹腔镜与开腹阑尾切除术的差异。资料与方法:回顾性比较分析2013年1月至2014年12月期间在我院普外一科行阑尾切除术的急性阑尾炎患者的病例资料，筛选符合入组的患者200例，根据手术方式分为腹腔镜阑尾切除术组(LA组)与开腹阑尾切除术组(OA组)，每组各100例。收集两组患者的基线资料，以及术中在手术时间、术后下床时间、切口感染率、腹腔感染率、腹腔引流率、肠道功能恢复时间、住院时间、住院费用和30天

6、内再入院率等，并进行统计分析。结果:该回顾性研究共纳入200例患者，LA组和OA组各100例。两组平均年龄、性别和穿孔方面，比较无统计学差异(P>0.05)；LA组手术时间(LA=54.84±18.84minvsOA=64.00±23.89min,P=0.003)、切口感染率(LA=2%vsOA=9%,P=0.030)、下床时间(LA=9.99±3.29hvsOA=19.56±5.58h,P<0.001)、肠道功能恢复时间(LA=15.82±3.30hvsOA=32.16±11.29h,P<0.001)和住院时间(LA=4.11±1.77dvsOA=5.1

7、5±2.21d,P=0.021)低于OA组。但是，腹腔感染率(LA=6%vsOA=5%,P=0.756)、腹腔引流率(LA=23%vsOA=16%,P=0.212)和30天内再入院率I上海交通大学硕士学位论文(LA=1%vsOA=1%,P=1)相近。住院费用(LA=13900±2600元vsOA=8800±4100元,P<0.001)OA组较LA组低。在分层分析中，分别对穿孔与非穿孔阑尾患者在两种术式下的切口感染率、腹腔感染率、腹腔引流率和住院时间方面进行比较。结果显示穿孔阑尾患者，LA组与OA组相比，切口感染率(LA=12.5%vsOA=31.25%,P

8、=0.317)、腹腔感染率(LA=0vsOA=6.25%,P=0.