腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比分析

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1、腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比分析庄竞扬（泉州市洛江区马甲中心卫生院福建泉州362000）【摘要】目的：探讨比较对急性阑尾炎患者施以腹腔镜手术和开腹手术治疗的效果。方法：选取80例急性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。给予观察组腹腔镜阑尾切除术治疗，对照组则为开腹阑尾切除术治疗,比较两组的治疗效果，包括术中出血量、手术时间、首次排气时间、住院时长以及术后并发症发生情况。结果：观察组术中出血量少于对照组，手术时间和住院时长均短于对照组，首次排气时间也早于对照组，而并发症发生率也低于对照组,以上各项指标比较均有统计学意义（P&t;

2、0.05）o结论：与开腹手术治疗相比，腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的创伤更小、手术时间更短、并发症更少，因而更为安全可靠，值得推广。【关键词】急性阑尾炎；腹腔镜；开腹；效果【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）14-0128-02刖g急性阑尾炎是比较常见的急腹症之一，临床表现为阑尾点压痛、下腹部疼痛等。手术是治疗急性阑尾炎的主要方法。以往临床应用较多的是开腹阑尾切除术,但随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜下阑尾切除术也得到广泛应用，并具有开腹手术难以企及的优势［1］。木研究即比较了这两种术式治疗急性阑尾炎的临床效果

3、，现将研究结果报告如下。1.资料和方法1.1一般资料选取2013年4月至2014年3月在我院接受治疗的80例急性阑尾炎患者作为研究对象。随机分为观察组和对照组。其中，观察组40例，23例女性、17例男性；年龄15〜70岁，平均年龄29.98±10.23岁；病程5h〜3d,平均病程10.01±6.85h；10例穿孔性阑尾炎、6例化脓性阑尾炎、24例单纯性阑尾炎。对照组40例，24例女性、16例男性；年龄14〜72岁，平均年龄30.24±9.11岁;病程4h〜3d,平均病程10.56±5.08h；8

4、例穿孔性阑尾炎、4例化脓性阑尾炎、28例单纯性阑尾炎。两组的性别、年龄构成以及疾病类型等一般资料无统计学意义，P>；0.05,具有可比性。1.2方法1.2.1观察组给予改组腹腔镜阑尾切除术。给予患者全身麻醉，然后取仰卧位，于患者脐下缘部位做一横切口，长度约为lcmo在建立人工气腹后将腹腔镜置入内，然后做一麦氏点切口，长度约为lcm,并于左侧对应位置做一长度大小相同的切口，再将套管鞘置入切口内。若患者已形成腹膜炎，则调整患者体位为头高右低位（15°左右），接着吸出脓液，再调整体位为头低右高位（同样15°左右）。利用套扎处理好阑尾的根

5、部，然后用钛夹进行固定。对阑尾进行电切，再经过操作孔将其取出。若患者的阑尾根部存在穿孔或为坏疽性阑尾炎，则需在术区釆样为进行细菌学检验做培养，缝合包埋，用浓度为0.9%的氯化钠注射液进行反复冲洗，并根据实际情况决定是否需要放置引流管。术后进行常规抗感染治疗。1.2.2对照组该组使用开腹阑尾切除术。给予患者硬膜外麻醉，然后取仰卧位，选择右下腹部做长度3cm左右的麦氏切口。在吸尽渗液之后对阑尾系膜内的血管进行分离和结扎。将阑尾切除后荷包缝合包埋残端。操作过程中注意使用纱布及时擦拭渗出液和脓液。若患者的阑尾根部存在穿孔，且对包埋表示不满意的则安置引流管进行

6、引流，最后做切口缝合，术后进行常规抗感染治疗。1.3观察指标比较两组的术中出血量、手术时间、首次排气吋间、住院吋长以及术后并发症发生情况。1.4统计学处理所有数据的统计分析使用SPSS13.0软件，用表示计量资料，用t检验，X2检验计数资料，P<0.05表示差异较大，具有统计学意义［2］。2.结果两组患者的术中出血量、手术时间、首次排气吋间以及住院吋长见表由表中可知，观察组的术中出血量明显少于对照组，手术吋间和住院吋长均短于对照组，而首次排气吋间也早于对照组，HP<0.05o观察两组术后并发症的发生情况，观察组中1例出现切口感染，并发症发

7、生率为2.50%。对照组中7例并发症，分别为3例切口感染、2例肠梗阻、2例肠痿，并发症发生率17.50%o观察组的术后并发症发生率也低于对照组，HP<0.05(x2=5.00)o3•讨论急性阑尾炎是一般岀现在腹部，其发病率较高，是常见的急腹症。手术是治疗急性阑尾炎的首选，而开腹切除阑尾手术属于传统术式，虽然能取得较好的治疗效果，但受限于手术视野以及麻醉等因素的影响，对患者的机体创伤相对较大。另外，盆腔和肠内的积液难以完全清除干净，术后并发症较多，术后需要较长的时间才会恢复，因而后受到一定的临床应用限制［3・4］。而腹腔镜技术的应用，在很大程度上

8、提升了手术治疗的安全性，临床治疗效果也更为理想。腹腔镜手术的视野更大，有助于全面了解患者的病变情况，可在直视