腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比分析

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1、腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比分析【摘要】目的：探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床价值及优越性。方法：对比、观察开腹阑尾切除术（对照组46例）与腹腔镜阑尾切除术（观察组96例）的手术及并发症情况。结果：两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术中出血量、术后排气时间、抗生素使用时间及平均住院时间均明显低于对照组（P0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者均采用气管插管全身麻醉，术前均排空膀胱及相应术前准备。观察组患者取仰卧位，在脐下缘做1cm弧形切口，常规建立C02气腹，安置套

2、鞘，置入腹腔镜，探查腹腔捏情况，明确诊断后在腹股沟区域做分别作0.5cm切口，安置套鞘，置入操作器械，对于腹腔内有脓液患者，现给予抽吸，然后找到阑尾，将粘连组织分离，用超声刀从阑尾系膜至阑尾根部进行离断，采用可吸收夹对阑尾末端进行结扎，阑尾残端用电凝处理，对于因坏疽或穿孔导致阑尾根部无法进行结扎的患者，用可吸收缝线8字缝合残端，再用大网膜覆盖，进行缝合加固，将阑尾取出，冲洗腹腔、消毒切口后拔除器械，缝合切口，对于腹腔污染严重患者留置引流管。对照组术前常规给予胃管、导尿管，在右下腹部麦氏点做手术切口，打开腹腔，抽吸腹

3、腔内积液，分离粘连组织，找到阑尾并切除，常规护理阑尾残端及肠系膜，清洗腹腔后缝合切口，根据患者个体情况决定是否留置引流管。两组患者术后均常规给予抗生素抗感染治疗。1.3观察指标观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后抗生素使用时间及住院时间，同时观察两组患者术后并发症情况。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对本次研究数据进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，以P0.05)；观察组术中出血量、术后排气时间、抗生素使用时间及平均住院时间均明显低于对照组(P0.05

4、),这与徐平等［4］研究中腹腔镜手术时间大于开腹手术时间的结果不一致，分析原因可能与手术操作熟练程度及超声刀等新型器械的应用有关。而给予腹腔镜手术的观察组术中出血量、术后排气时间、抗生素使用时间及平均住院时间均明显低于对照组(P总之，腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效相当，其优越性在于手术创伤小、术后恢复快、并发生少，且操作简单，适合基层医院推广应用。参考文献［1］张永康，刘韵，廖晓锋，等.不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术临床比较［J］•海南医学，2011,22(11)：88-90.[2]武玲玉•无钛

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8、-12-28)(本文编辑：车艳)