腹腔镜阑尾炎切除术与开腹阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎效果观察

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1、腹腔镜阑尾炎切除术与开腹阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎效果观察刘庆举(佳木斯市郊区人民医院外科154004)【摘要】目的分析比较腹腔镜和开腹两种方法切除阑尾炎的临床效果，探究急性阑尾炎的合理治疗方案。方法选取2012年到2013年来我院就诊的急性阑尾炎病人150人，随机分成LA组75人和OA组75人，LA组病人采用腹腔镜切除阑尾，OA组病人常规开腹切除阑尾，分析比较两组病人的治疗效果及并发症情况。结果LA组治疗效果优于OA组，其手术时间、住院时间、出血量、并发症等明显少于OA组，差异具有显著性(P<0.05)

2、o结论利用腹腔镜切除阑尾对急性阑尾炎治疗效果较好，能够明显缩短手术和住院时间，减少术中出血以及术后并发症，值得临床推广应用。【关键词】腹腔镜阑尾炎切除术开腹阑尾炎切除术急性阑尾炎【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)45-0171-01急性阑尾炎是一种常见的腹外科急腹症，一般由感染所致，发病率较高，治疗以手术为主，常规手术治疗是开腹切除阑尾，对病人造成的创伤大，住院时间长，而且容易引发感染，尤其是肥胖病人⑴，术后瘢痕较大，不能令病人满意；随着内镜技术的发展，腹腔镜应

3、用于阑尾炎切除中能够取得较好的疗效，创伤小,降低病人痛苦，缩短住院时间，逐渐取代开腹手术方式。本文以150名急性阑尾炎病人为例，分析比较腹腔镜和开腹两种方法对急性阑尾炎的治疗效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本文选用2012年到2013年来我院就诊的急性阑尾炎病人150人，其中包含男性病人83人和女性病人67人；年龄趋于21岁到58岁Z间，平均33.5±1.5岁。所有病人都有转移性右下腹痛逐渐加剧，压痛、反跳痛伴有恶心、呕吐，化验发现白细胞增多，符合急性阑尾炎诊断标准。现将150名病人随

4、机分成两组,LA组病人采用腹腔镜切除阑尾,OA组病人常规开服切除阑尾，两组病人件没有明显的性别、年龄、病情等差异，都自愿接受治疗研究。1.2手术方法LA组：采用腹腔镜，具体操作如下：静脉全麻，取出标本放入袋中。于脐部做10mm弧形切口，CO2人工气腹，置入腹腔镜，本研究中没有发现其他病变，在麦氏点、耻骨和脐连线中点分别作5mm切口，插入torcar；抽出积液，分离阑尾周围粘连，超声电刀清理阑尾根部，结扎，局结扎点3-5mm切除阑尾并电凝，术后生理盐水清洗腹腔缝合⑵。0A组：常规开腹，气管插管，硬膜外麻醉，经麦氏

5、点开口，常规切除阑尾包扎，引流。1.3观察指标：观察比较两种方法治疗效果、手术吋间、住院吋间、术中出血及术后并发症情况。1.4统计学方法：将所得数据录入SPSS17.0统计软件进行数据处理，用・x±s表示计量资料，检验方法为计数资料用x2检验和计量资料用t检验。P<0.05时有意义。2结果LA组治疗效果优于0A组，其手术吋间(60.4±27.8h)＞住院吋间(4.1±0.9d)、岀血量(10.9±7.6ml)、并发症等明显少于0A组,差异具有显著性(

6、P<0.05)o术后LA组1人发生切口感染，0A组5人发生切口感染，感染率比较差异具有显著性(P<0.05)o3讨论急性阑尾炎是一种常见急腹症，临床较常见，致病因素多为感染所致。起病较急，可分为单纯性、蜂窝织性、坏疽性，病人患病初期表现上腹或脐周胀痛后转移至右下腹，麦氏点有压痛、反跳痛、腹膜紧张的腹膜刺激征，可伴有低热、恶心、呕吐等症状，可并发腹膜炎。检查方法通常为血常规、尿常规、超声和腹腔镜，治疗以手术切除阑尾为主，常'规开腹手术开口较大，对病人创伤大，出血多，以发生切口感染，术后愈合瘢痕影响美观

7、，因此病人满意度不高；随着腹腔镜的发展应用，其以创伤小、出血少、缩短手术和住院吋间等优点，被广发病人所接受，逐步取代开腹手术位置［3］。腹腔镜阑尾炎切除术是一种微创技术，随着内镜技术的发展，其应用越来越广，而其创伤小，给病人带来的痛苦少，视野开阔，可对腹腔全面探查，定位、诊断准确，能够防止误诊、漏诊，利于手术的进行，还能减少切口炎症感染，对急性阑尾炎治疗效果较理想［4］。在本文研究中，LA组治疗效果明显优于0A组,而II其手术吋间(60.4±27.8h)>住院口寸间(4.1±0.9d

8、)、出血量(10.9±7.6ml)、并发症等明显少于OA组，差异具有显著性(P<0.05)；腹腔镜手术切口感染者1人,感染率为1.33%,而OA组常规开腹切口感染5人，感染率为6.67%,两组比较差异明显(P<0.05)。可见腹腔镜技术对急性阑尾炎治疗效果较好，能够明显缩短手术和住院吋间，减少术中出血以及术后并发症产生，值得临床推广应用。参考文献［1］孙华山，