开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎临床应用对比分析

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1、开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎临床应用对比分析张伟侯周鹏（新疆新源县人民医院835800）【摘要】目的探究腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效，并进行分析对比。方法将我院手术室2013年12月〜2014年12月期间收治的496例行腹腔镜阑尾切除术治疗的阑尾炎患者作为实验组；将2012年12月~2013年12月期间收治的496例行开腹阑尾切除术治疗的阑尾炎患者作为对照组，对比两组患者临床疗效、和术后并发症发生情况。结果经治疗后，实验组患者临床总有效率为100.00%,明显优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05>;实验组并发症发生率为0.60%，明显优于对照组，对比差异有

2、统计学意义（P<0.05>。结论腹腔镜阑尾切除术疗效较好，安全性高，值得临床上广泛推广应用。【关键词】阑尾炎；开腹阑尾切除术；腹腔镜阑尾切除术【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0578-01阑尾炎是普外科多发的胃肠粘膜急性炎症，且发病具有季节性，多发于夏秋季节，急性阑尾炎多由于饮食不规律、暴饮暴食、食入不干净食物导致［1］。早期主要症状为：发热、腹痛、呕吐、腹泻，后期临床症状以阵发性或持续性腹痛为主［2］。较为传统的治疗急性阑尾炎的方法是开腹阑尾切除术，此方法由于手术创口较大，术后并发症不容乐观而兵有局限性，随着现代医学的不断进步，腹

3、腔镜技术不断成熟［3］。木研究旨在探讨腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效，以下是详细报道。1资料与方法1.1一般资料此次研究均为我院2012年12月〜2014年12月期间收治的急性阑尾炎患者，将2012年12月~2013年12月行开腹阑尾切除术治疗的496例阑尾炎患者作为对照组，其中，女性238例，男性258例，患者年龄在17~71岁之间，平均年龄39.5±5.6岁；将2013年12月〜2014年12月期间行腹腔镜阑尾切除术治疗的496例阑尾炎患者作为实验组，其中女性230例，男性266例；患者年龄在16〜69岁之间，平均年龄37.5±5.4岁。对比两组患

4、者的年龄、性别等临床资料，差异不显著，无统计学意义(P>0.05)o1.2方法1.2.1开腹阑尾切除术对照组行开腹阑尾切除术，具体步骤为:①硬膜外麻醉；②切口位置为：麦氏点，大小：3.0~6.0cm;③幵腹行阑尾切除；④术后放置引流管，止血、缝合。1.2.2腹腔镜阑尾切除术实验组行腹腔镜阑尾切除术，具体步骤为：①气管插管全身麻醉；②行三孔(脐部、脐下7cm和脐右上6cm,此三孔与麦氏点可形成-个菱形)手术，构建C02气腹；③安置腹腔镜和套管针；④对腹腔行全面探査，在腹腔镜下，做切口于左腹股沟区和脐成的正三角形，穿刺套针；⑤吸浄腹腔脓液，确定阑尾的位置，分离其附近粘连组织；将阑尾系

5、膜分段离断，将残端黏膜电凝，最后用Hen_O_IOk结扎夹处理阑尾系膜及残端；⑥冲洗腹腔，对切口消毒并II拉合。1.3观察指标患者的临床疗效、术后并发症发生情况。1.4疗效判定指标患者临床评定标准为显效：患者的临床病症消失，身体基本恢复健康；冇效：患者临床病症改善；无效：患者治疗前后病情没冇好转或加重。1.5统计学方法采用SPSS17.0系统软件对所有研究数据进行统计和分析，表示方法用均数&plUSmn;标准差，计量资料使用t检验，计数资料使用检验,运用Logistic冋归分析有统计学意义的单因素变量，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的临床疗效对比经研究，实验结果

6、显示：实验组患者病症明显改善，其临床总有效率为100.00%,明显优于对照组89.51%(444/496)，对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05),详情见以下表1。表1比较两组的临床疗效(n=496,例，％)*注：P<0.053讨论急性阑尾炎发病快且重，发病早期右下腹轻微疼痛,冇较强的肌紧张和压痛［4】，细菌、毒素感染以及物化因素都会诱发该病的发生,沙门菌为常见的致病细菌，金黄色葡萄球菌为常见的致病毒素，偶见致病病毒［5］。传统的开腹手术治疗急性阑尾炎，术后并发症严重，患者创口较大，住院吋间延长。医疗技术发展催生的腹腔镜技术在治疗急性阑尾炎中优势显著，临床上应用范围较广。腹

7、腔镜技术与传统开腹阑尾切除术相比，优点颇多，例如：(1)腹腔镜既可诊断又可治疗，全面探查腹腔病变情况，防止误诊的发生；(2)腹腔镜手术切除阑尾创伤小，术后疼痛减轻；(3)手术切UI小，无需缝合，愈合后基本不留疤痕；(4)术后患者肠胃恢复较快，住院吋间缩短［6］;(5)术后并发症少；(6)不受患者肥胖、阑尾倒置等因素的影响。腹腔镜冇效避免了因急性阑尾炎术前检查不充分而造成的手术盲0性，有效避免了误诊的发生［7】。本研究结果显示实验组患者的临床总有