腹腔镜与开腹miles手术治疗低位直肠癌术后近期疗效比较

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1、腹腔镜与开腹Miles手术治疗低位直肠癌术后近期疗效比较ComparisonbetweenlaparoscopicandopenMilesoperationforlowerrectalcarcinoma作者姓名：王博领域（方向）：胃肠外科指导教师：孙立波教授学位类别：临床医学硕士（专业型）答辩日期：2015年5月27日摘要腹腔镜与开腹Miles手术治疗低位直肠癌术后近期疗效比较目的：通过回顾性研究的方式比较腹腔镜与开腹Miles手术治疗低位直肠癌术后近期疗效比较的对比，探讨低位直肠癌根治术Miles手术腹腔镜方式的价值。方法：收集2010年2月至2015年2

2、月间在我院胃肠外科接受治疗的33例低位直肠癌行Miles手术的患者，其中11例行腹腔镜手术患者和22例开腹手术患者的临床资料，分别定义为腹腔镜手术组和开腹手术组，比较两组患者在手术时间、术中出血量、腹部切口长度、术后肠蠕动恢复时间、术后自主下床活动时间、住院费用、住院时间，以及术后并发症（切口感染、肺炎、下肢动静脉血管血栓、肠梗阻或重要脏器功能障碍、衰竭等）、病理资料（淋巴结清扫数目、手术切缘有无肿瘤浸润）等方面的差异。同时分析比较两组患者行腹腔镜手术和开腹手术术后的近期疗效的差异。结果：33例患者均达到了肿瘤根治性手术切除的标准。腹腔镜手术组和开腹手术组腹

3、部切口长度分别为6.1667cm和17.75cm，自主下床活动时间5.333d和6.9d，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术时间分别为231.6min和237.1min，术中出血量分别为235.3ml和256.7ml，术后肠蠕动时间分别为4.166d和4.6d，住院费用分别为51212.69元和46504.38元，住院时间分别为32.1667d和27.40d，差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后并发症的发生率腹腔镜手术组5例，开腹手术组有18例，具体为腹腔镜手术组出现1例造口塌陷，1I例造口感染，1例输尿管损伤，1例肺部感染，1例骶前切口感染；开腹手

4、术组出现切口感染8例，肺部感染2例，造口坏死、感染2例，术后心功能衰竭1例，输尿管损伤2例，下肢静脉血管血栓3例。差异均有统计学意义（P＜0.05）。病理资料腹腔镜手术组和开腹手术组淋巴结清扫数目分别为19个和17.47个，两组比较差异无统计学意义（p＞0.05），两组患者术后病理回报近端均无肿瘤浸润。结论：腹腔镜与开腹Miles手术治疗低位直肠癌具有相同的手术根治效果，腹腔镜手术方式较开腹手术方式具有创伤小、术后切口美观、恢复时间短及并发症发生率低的优势，应积极开展此种手术方式。腹腔镜手术时间长于开腹手术，费用高于开腹手术，而腹腔镜手术的熟练程度是决定手术

5、时间的最重要因素。关键词：低位直肠癌根治术;腹腔镜手术；开腹手术；Miles术式；近期疗效IIAbstractComparisonbetweenlaparoscopicandopenMilesoperationforlowerrectalcarcinomaObjective:Theaimofthisstudywastoinvestigatethevalueoflaparoscopicsurgeryinresectionoflowrectalcarcinoma，byretrospectivecomparingthepostoperativecurativeef

6、fectbetweenlaparoscopicandopenMilesoperation.Methods:from2010Februaryto2015February,33patientsoflowrectalcarcinomahaveunderwentMilessurgeryinthedepartmentofgastrointestinalsurgeryinourhospital.Amongthem,11patientswhounderwentlaparoscopicsurgerydefinedaslaparoscopicgroupand22patient

7、swhounderwentopensurgerydefinedasopengroup.Wecomparedthedifferencesbetweenthetwogroupsinoperationtime,intraoperativebleeding,abdominalincisionlength,intestinalperistalsisrecoverytimeafteroperation,independentambulationtime,hospitalizationexpenses,hospitalizationtime,postoperativeco

8、mplications(woundinfection