腹腔镜与开腹miles术治疗直肠癌远近期疗效的临床对比研究

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1、腹腔镜与开腹Miles术治疗直肠癌远近期疗效的临床对比研包永权(牡丹江林业屮心医院黑龙江牡丹江157000)【摘要】冃的：研究并分析腹腔镜与开腹Miles术治疗直肠癌远近期疗效。方法：将2011年1月到2013年12月我院收治58例直肠癌患者纳入本研究，按照治疗方式的不同将本组患者分为腹腔镜Miles组(n=29)与开腹Miles组(n=29),对比两组近期与远期疗效。结果：腹腔镜组手术时间与术屮出血量优于开腹组,治疗效果与开腹组无异。对本组患者进行12~48个月的随访，结果显示，腹腔镜组2年生存率为86.2%、3年生存率为75.9%

2、；开腹组屮2年生存率为89.7%,3年生存率为79.3%,两组并无显著差异，没有统计学意义。结论：对于直肠癌患者，腹腔镜手术法能够达到与开腹法相似的治疗效果，远期疗效也与开腹组无异,该种治疗措施是值得在临床屮推广和使用的。【关键词】腹腔镜；开腹手术；直肠癌疗效【屮图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)14-0129-02在医疗技术的发展下，腹腔镜技术已经在直肠癌患者得到了广泛的应用，与传统手术模式相比而言，该种技术有着痛苦与创伤小、恢复速度快的优势，但是，腹腔镜技术操作要求要，其治疗效果也存在

3、一些争议［1］。为了分析腹腔镜对于直肠癌患者的疗效，现对我院近年來收治的直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，并总结如下。1•资料与方法1.1一般资料将2011年1月到2013年12月我院收治58例直肠癌患者纳入本研究，男36例，女22例，年龄为27〜82岁，平均年龄为(50.9±6.4)岁，在病理分型上，口例为高分化腺癌，41例为中分化腺癌，6例为低分化或者未分化腺癌。在Dukes分期上，A期、B期、C期分别为21、25、12。本组患者均经影像学或者活检检查确诊，无放化疗史。排除方式：肿瘤过人者；严重凝血功能患者；有多次

4、开腹史者。按照治疗方式的不同将本组患者分为腹腔镜Miles组(*29)与开腹Miles组(n=29),两组患者在性别、年龄、Dukes分期、病理分型等方面来说比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2手术方式两组患者均进行全身麻醉，应用全直肠系膜切除法进行切除，对于开腹组患者，采用常规手术法，选择改良截石位，建立常规二氧化碳气腹，应用五孔法进行手术，使用超声刀将肠系膜血管根部脂肪组织与淋巴结切除，切断血管，沿筋膜往左下方分离，于外侧分离侧腹壁与乙状结肠,在手术过程中，保护好输尿管。将舐前筋膜仔细分离，与舐前筋膜壁肌与脏层中游离

5、，将直肠侧韧带剪短，切断乙状结肠，取出近端结肠造痿⑵。1.3评判指标对比两组患者手术时间、术中出血量、准淋巴结与阳性淋巴结清扫数量、住院时间、肠胃功能恢复时间。1.4统计学方法本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差(x-±s)来表示,组间对比采用t检验,计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1•结果两组手术过程中均无患者死亡，腹腔镜组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、阳性淋巴结数量分别为(243.7±43.8)min

6、>(214.2±38.7)mL>(11.2±5.7)、(2.6±4.7)；开腹组手术时间、术中岀血量、清扫淋巴结数量、阳性淋巴结数量分别为(213.5±38.7)min>(375.8±70.8)mL、(10.3±8.7)、(2.9±9.3)；腹腔镜组肠胃功能恢复时间、住院时间、并发症发生例数分别为(2.23±0.8)h、(14.37±3.4)d、2,开腹组肠胃功能恢复时间、住院时间、并发症发生例数分别为(2.9

7、8±0.8)、(17.22±3.9)、10□对本组患者进行12〜48个月的随访，结果显示，腹腔镜组2年生存率为86・2%、3年生存率为75.9%；开腹组中2年生存率为89.7%,3年生存率为79.3%,两组并无显著差异，没有统计学意义。1.讨论在腹腔镜技术的发展下，该种技术已经被广泛应用在直肠癌患者的治疗中,但是，就现阶段关于腹腔镜治疗的远期与近期疗效，还存在一些争议。对于直肠癌患者，在采用腹腔镜技术时，必须遵循TME原则，腹腔镜能够充分暴露盆腔空间，便于紙前筋膜壁层与脏器的分离，能够避免对紙前血管与筋膜产

8、生损伤，还能够彻底清扫病灶位置的淋巴结，与肿瘤手术原则是一致的[3]。本组研究结果显示，腹腔镜组手术吋间与术中出血量优于开腹组，治疗效果与开腹组无异。对本组患者进行12〜48个月的随访，结果显示，腹腔镜组2年生存率为86