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1、·1622·ModDiagnTreat现代诊断与治疗2013Jun24(7)腹腔镜与开腹直肠癌根治术:治疗顺序近期与远期疗效对比分析史自强(通许县人民医院泌尿外科,河南通许475400)摘要:选取我院肛肠外科在2010年12月一2012年8月收入院的52例经问诊、直肠指诊、病理学检查确诊为直肠癌患者,按照随机化原则分为腹腔镜组(A组)与开腹组(B组),各26例,其中A组患者给予腹腔镜直肠癌根治术,B组患者给予开腹直肠癌根治术,最后分析对比疗效,以平均术中出血量、平均术后排气时间、并发症发生率等为近期观察指标及局部复发率、远处转移率、3年生存率等为远期观察指标。’结果近期
2、疗效中,两组平均术中出血量,术后排气时间,及并发症率差异均具有统计学意义(P<0.05),而远期疗效中远期疗效及3年期生存率具有统计学意义(P<0.05)。对于直肠癌患者,采用腹腔镜直肠癌根治术,疗效较好,值得推广。关键词:直肠癌根治术;腹腔镜;开腹中图分类号:R735.37文献标识码:B文章编号:1001—8174(2013)07-1622-01直肠癌是一种生活方式病,给患者生活带来不便,使其2结果饱受折磨,因此有效的治疗意义重大。本文选取我院肛2.1近期疗效对比两组平均术中出血量及平均术后排气肠外科在2010年12月一2012年8月收入院的52例经问时间,并发症发生
3、率差异具有统计学意义(P<0.05),详见诊、直肠指诊、病理学检查确诊为直肠癌患者,按照随机化原表1。则分为腹腔镜组(A组)与开腹组(B组),分别给予腹腔镜表1近期疗效对比(;±s)与开腹直肠癌根治术,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院肛肠外科在2010年l2月一2012年8月收入院的52例确诊为直肠癌患者,可见排便习惯改变、里急后重、血便、脓血便、腹泻、便秘、排便梗阻、下腹胀痛不适、便逐渐变细、恶液质、直肠指检触及质硬凹凸不平包块或肠腔狭窄包块、股沟区淋巴结肿大质硬等症状体征中的几2.2远期疗效对比两组局部复发率相比较,差异无统计种,发病时间距离就诊1~1
4、0年,按照随机化原则分为腹腔学意义(P>0.05),远处转移率及3年生存率相比较(P<0.镜组(A组)与开腹组(B组),各26例。两组患者入院时症05),详见表2。状、病程、性别、年龄等资料无统计学差异(P>0.05),具有表2远期疗效对比(%)可比性。1.2手术方式具体操作如下:两组病例术前准备相同,均按无瘤操作及TME原则进行手术,患者取截石位,采用全身麻醉,并消毒、铺巾。(1)腹腔镜组:用超声刀沿骶前间隙分离直肠骶骨筋膜至骶椎前方,再沿腹会阴筋膜行直肠前游3讨论离;分离侧韧带,完整暴露并切除远端直肠系膜;交替分离直随着现代社会的快节奏生活发展,各色各样的疾病也与肠
5、前壁与侧壁至完全分离直肠系膜和周围组织;然后用线性之剧增,直肠癌就是其中之一。直肠癌是临床肛肠外科常见切割吻合器在距肿瘤下缘约4cm处切断肠管,并在左下腹的恶性肿瘤,是指位于齿状线到乙状结肠、直肠交界处部位部作一小切口取出肠段,在肿瘤上缘约15cm处切断乙状结的癌证,发病率很高,在癌症排行榜中位居第二,多发生于肠,再移去标本,并将近端结肠置人吻合器钉座,用荷包缝40岁以上人群,男性较多女性。直肠癌是一种生活方式病,合,回纳肠段,重建气腹,在腔镜下行直肠低位吻合。(2)开患者可见排便习惯改变、里急后重、血便、脓血便、腹泻、排便腹组:按标准TME术式进行操作-3】。梗阻、下
6、腹胀痛不适、恶液质、直肠指检触及质硬凹凸不平包1.3观察指标以平均术中出血量、平均术后排气时间及块、股沟区淋巴结肿大质硬等症状体征中的几种,部分可出并发症发生率为近期指标及远处转移率、局部复发率、3年现泌尿系症状,部分可出现阴道内血性分泌物及粪质,部分生存率为远期指标。可出现尾骶部疼痛,经病理学检查可确诊u4J。由于其特殊1.4统计学方法采用统计学软件SPSS13.0进行数据处位置,给病人生活带来了不便,使其饱受折磨,因此找到一种理,应用X2来检验计数资料,以P<0.05为差异有统计学有效的治疗方法意义重大。意义目前在临床上治疗直肠癌主要依靠手术治疗及药物治疗,ModD
7、iagnTreat现代诊断与治疗2013Jun24(7)·1623·其中腹腔镜与开腹直肠癌根治术是常用治疗方案之一,相对而[2]陈光新.腹腔镜与开腹直肠癌根治术的近期临床疗效比较[J].言,腹腔镜直肠癌根治术能取得较好疗效,且具有微创、出血少、中国医药指南,2012,10(12):434.操作方便、恢复陕的优势,对于直肠癌患者,值得推广。[3]张成余.老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹直肠癌根治术的近远期疗效对比[J].山东医药,2011,51(43):92.[4]李彦良,宋希林,孙现军,等.腹腔镜与开腹直肠癌根治术短期疗参考文献:效的临床对比
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