腹腔镜与开腹直肠癌根治术：治疗顺序近期与远期疗效对比分析.pdf

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1、·1622·ModDiagnTreat现代诊断与治疗2013Jun24(7)腹腔镜与开腹直肠癌根治术：治疗顺序近期与远期疗效对比分析史自强(通许县人民医院泌尿外科，河南通许475400)摘要：选取我院肛肠外科在2010年12月一2012年8月收入院的52例经问诊、直肠指诊、病理学检查确诊为直肠癌患者，按照随机化原则分为腹腔镜组(A组)与开腹组(B组)，各26例，其中A组患者给予腹腔镜直肠癌根治术，B组患者给予开腹直肠癌根治术，最后分析对比疗效，以平均术中出血量、平均术后排气时间、并发症发生率等为近期观察指标及局部复发率、远处转移率、3年生存率等为远期观察指标。’结果近期

2、疗效中，两组平均术中出血量，术后排气时间，及并发症率差异均具有统计学意义(P<0．05)，而远期疗效中远期疗效及3年期生存率具有统计学意义(P<0．05)。对于直肠癌患者，采用腹腔镜直肠癌根治术，疗效较好，值得推广。关键词：直肠癌根治术；腹腔镜；开腹中图分类号：R735．37文献标识码：B文章编号：1001—8174(2013)07-1622-01直肠癌是一种生活方式病，给患者生活带来不便，使其2结果饱受折磨，因此有效的治疗意义重大。本文选取我院肛2．1近期疗效对比两组平均术中出血量及平均术后排气肠外科在2010年12月一2012年8月收入院的52例经问时间，并发症发生

3、率差异具有统计学意义(P<0．05)，详见诊、直肠指诊、病理学检查确诊为直肠癌患者，按照随机化原表1。则分为腹腔镜组(A组)与开腹组(B组)，分别给予腹腔镜表1近期疗效对比(；±s)与开腹直肠癌根治术，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料选取我院肛肠外科在2010年l2月一2012年8月收入院的52例确诊为直肠癌患者，可见排便习惯改变、里急后重、血便、脓血便、腹泻、便秘、排便梗阻、下腹胀痛不适、便逐渐变细、恶液质、直肠指检触及质硬凹凸不平包块或肠腔狭窄包块、股沟区淋巴结肿大质硬等症状体征中的几2．2远期疗效对比两组局部复发率相比较，差异无统计种，发病时间距离就诊1～1

4、0年，按照随机化原则分为腹腔学意义(P>0．05)，远处转移率及3年生存率相比较(P<0．镜组(A组)与开腹组(B组)，各26例。两组患者入院时症05)，详见表2。状、病程、性别、年龄等资料无统计学差异(P>0．05)，具有表2远期疗效对比(％)可比性。1．2手术方式具体操作如下：两组病例术前准备相同，均按无瘤操作及TME原则进行手术，患者取截石位，采用全身麻醉，并消毒、铺巾。(1)腹腔镜组：用超声刀沿骶前间隙分离直肠骶骨筋膜至骶椎前方，再沿腹会阴筋膜行直肠前游3讨论离；分离侧韧带，完整暴露并切除远端直肠系膜；交替分离直随着现代社会的快节奏生活发展，各色各样的疾病也与肠

5、前壁与侧壁至完全分离直肠系膜和周围组织；然后用线性之剧增，直肠癌就是其中之一。直肠癌是临床肛肠外科常见切割吻合器在距肿瘤下缘约4cm处切断肠管，并在左下腹的恶性肿瘤，是指位于齿状线到乙状结肠、直肠交界处部位部作一小切口取出肠段，在肿瘤上缘约15cm处切断乙状结的癌证，发病率很高，在癌症排行榜中位居第二，多发生于肠，再移去标本，并将近端结肠置人吻合器钉座，用荷包缝40岁以上人群，男性较多女性。直肠癌是一种生活方式病，合，回纳肠段，重建气腹，在腔镜下行直肠低位吻合。(2)开患者可见排便习惯改变、里急后重、血便、脓血便、腹泻、排便腹组：按标准TME术式进行操作-3】。梗阻、下

6、腹胀痛不适、恶液质、直肠指检触及质硬凹凸不平包1．3观察指标以平均术中出血量、平均术后排气时间及块、股沟区淋巴结肿大质硬等症状体征中的几种，部分可出并发症发生率为近期指标及远处转移率、局部复发率、3年现泌尿系症状，部分可出现阴道内血性分泌物及粪质，部分生存率为远期指标。可出现尾骶部疼痛，经病理学检查可确诊u4J。由于其特殊1．4统计学方法采用统计学软件SPSS13．0进行数据处位置，给病人生活带来了不便，使其饱受折磨，因此找到一种理，应用X2来检验计数资料，以P<0．05为差异有统计学有效的治疗方法意义重大。意义目前在临床上治疗直肠癌主要依靠手术治疗及药物治疗，ModD

7、iagnTreat现代诊断与治疗2013Jun24(7)·1623·其中腹腔镜与开腹直肠癌根治术是常用治疗方案之一，相对而[2]陈光新．腹腔镜与开腹直肠癌根治术的近期临床疗效比较[J]．言，腹腔镜直肠癌根治术能取得较好疗效，且具有微创、出血少、中国医药指南，2012，10(12)：434．操作方便、恢复陕的优势，对于直肠癌患者，值得推广。[3]张成余．老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹直肠癌根治术的近远期疗效对比[J]．山东医药，2011，51(43)：92．[4]李彦良，宋希林，孙现军，等．腹腔镜与开腹直肠癌根治术短期疗参考文献：效的临床对比