腹腔镜与开腹手术治疗老年直肠癌患者的近期疗效比较.doc

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1、腹腔镜与开腹手术治疗老年直肠癌患者的近期疗效比较［摘要］目的观察腹腔镜与开腹手术治疗老年直肠癌患者的近期疗效。方法选取2014年12月〜2015年12月我院收治的124例直肠癌患者为研究对象，随机选取62例为对照组行开腹手术治疗，62例行腹腔镜手术治疗，比较两组患者的治疗效果，观察两组的术中出血量、术后通气时间以及并发症发生率。结果研究组的术中出血量、术后通气时间及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P［关键词］腹腔镜；开腹手术；直肠癌；并发症［中图分类号］R735.3［文献标识码］B［文章编号］16

2、73-9701(2016)26-0043-03直肠癌作为临床常见病，具有高病率、高病死率的特点，如果未能及时治疗，则会威胁患者的生命安全。直肠癌多发于老年群体，受人口老龄化的影响，其发病率逐年递增，此疾病不仅降低了患者的生存质量，还增加了家庭、社会与国家压力⑴。根据临床实践可知，直肠癌主要以手术治疗为主，但釆用开腹手术治疗，效果欠佳。随着医学技术水平的提高，腹腔镜的应用日渐广泛，其优点众多，如较小的创伤性、较高的安全性等，为了进一步探讨其临床价值，本文以我院收治的124例患者为研究对象，对比分析了腹腔镜与

3、开腹手术治疗直肠癌的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2014年12月〜2015年12月我院收治了124例直肠癌患者，其中男64例，女60例，最小43岁、最大76岁，平均（54.2±7.3）岁；美国麻醉师协会（AmericanSocietyofAnesthesiologists,ASA）分级：I级30例、II级60例、III级34例；合并症:高血压32例、糖尿病25例、冠心病19例。纳入标准：①经检查均符合直肠癌诊断标准；②均无严重器质性疾病；③均签署知情同意书；④均无腹部手术史者。随机分为两组

4、,各62例，其中研究组，男31例，女31例，平均年龄（53.2±6.3）岁，行腹腔镜下手术治疗；对照组，男33例，女29例，平均年龄（54.2±8.3）岁，行常规开腹手术治疗，两组患者性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法1.2.1对照组术前常规准备与检查，气管插管全麻，在侧腹部作15cm切口，切开皮肤后，断离整个肠系膜的下静脉，同时从胰腺下缘离断肠系膜下静脉,随后充分暴露肿瘤，结扎肿瘤近端肠管，此时操作应尽量保持轻柔，游离结扎肠管，给予全直肠系膜切除术，重建肠道、缝合系膜、重建消

5、化道。1.2.2研究组术前准备肠道，气管插管全麻，患者取截石位，建立二氧化碳气腹，在脐部下10cm作穿刺孔，置入腹腔镜，首先利用超声刀从中央入路对肠系膜下动脉做断离处理，随后断离整个肠系膜的下静脉，且在腹腔镜的引导下，对肠系膜的壁层以及脏层进行锐性分离，随后在腹腔镜指引下明确病变位置,结扎肿瘤近端肠管，同时利用吸收夹结扎供支血管,并采用超声刀游离肠管，行全直肠系膜切除术后，关闭气腹，在腹部作切口，切除坏死部位，此后缝合切口，并重建肠道。1.3观察指标观察手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间及并发症

6、发生率［2］。其中并发症发生率二（肺部感染例数+肠梗阻例数+切口感染例数+肠漏例数）/总例数X100%o1.4统计学处理采用SPSS18.0软件进行分析和处理，计量资料以（x土s）表示，组间采用t检验，计数资料以（％）表示，组间采用x2检验，P0.05）,研究组的术中出血量、术后通气时间及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P