宫外孕患者应用开腹与腹腔镜手术治疗疗效比较

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1、宫外孕患者应用开腹与腹腔镜手术治疗疗效比较(勉县九冶医院陕西汉中724207)【摘要】目的：探讨与比较宫外孕患者应用开腹与腹腔镜手术治疗的疗效。方法：2014年8月到2015年12月选择在我院诊治的宫外孕患者52例，据患者意愿及术中具体情况分为观察组26例与对照组26例，观察组釆用腹腔镜手术治疗，对照组给予常规开腹手术治疗，观察与记录两组预后情况。结果：所有患者完成手术，观察组的术中出血量、术后下床活动时间与术后住院时间明显少于对照组(P<0.05)。术后3个月经过造影观察，观察组的输卵管通畅为92.3%,对照组为9

2、6.2%,两组输卵管通畅情况对比无明显差异(P>；0.05)o结论：相对于开腹手术，宫外孕采用腹腔镜下手术治疗具有创伤小、恢复快等优点，也有利于术后输卵管的通畅，有很好的应用价值。【关键词】宫外孕；开腹手术；腹腔镜手术；输卵管通畅【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)17-0098-02宫外孕也叫异位妊娠，表示为孕卵在子宫腔以外的任何部位着床，是妇科常见急腹症之一，当前在我国的发病率逐渐上升，且有明显年轻化的趋势［1］。宫外孕若治疗不及时有可能因患者大量出血而危及生命，包

3、括输卵管妊娠、卵巢妊娠、子宫残角妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等，其中输卵管妊娠占80.0%以上［2］。随着血β-HCG检测及阴道超声的广泛应用,异位妊娠的早期诊断和治疗成为可能。不过传统开腹手术对于患者的创伤比较大，术后恢复比较慢。于腹腔镜技术的提高，腹腔镜技术治疗宫外孕具有手术恢复快、损伤小等特点［3］。本文具体对比了我院采用开腹与腹腔镜手术治疗宫外孕患者的疗效，现报道如下。1.资料与方法1.1资料2014年8月到2015年12月选择在我院诊治的宫外孕患者52例作为研究对象，年龄在18〜38岁，有生育要求的患者；腹

4、腔内出血量&e;500ml；经过B超等影像学确诊为宫外孕；均有停经史；β-HCG阳性；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：合并恶性肿瘤者；精神疾病患者；心肝肾严重异常者。年龄最小21岁，最大37岁，平均年龄31.34±4・29岁；平均腹腔内出血为134.20±76.20ml；平均包块直径为3.45±0.41cm；平均血β-HCG为1256.30±650.39MIU/L；平均停经天数为46.35±7.13do根据患者意愿

5、及术中具体情况分为观察组26例与对照组26例，两组基础资料对比经统计学分析无明显差异(P>0.05)o1.2方法观察组：采用腹腔镜手术治疗，头高脚低位，选择气管插管全麻，腹部开4个小眼，3个直径5mm,1个直径10mm,制造CO2人工气腹，插入腹腔镜镜头和相关操作器械，用单极、双极电凝切开妊娠部位输卵管浆肌层、输卵管及其系膜。清除孕囊，电凝止血，局部用生理盐水冲洗，术毕。对照组：给予常规开腹手术治疗，采用腰■硬联合麻醉，患者取仰卧位，按常规手术方法。1.3观察指标(1)围手术情况：观察与记录两组的手术时间、术中岀血量、术后

6、下床活动时间与术后住院时间。(2)输卵管通畅情况：所有患者在术后3个月进行输卵管造影检查，明确输卵管通畅情况。1.4统计方法采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料用两样本率比较方法进行卡方分析，而计量资料采用t检验进行对比分析，以α=0.05为检验水准，P<0.05具有显著统计意义。2•结果2.1围手术指标对比所有患者完成手术，不过观察组的术中出血量、术后下床活动吋间与术后住院时间明显少于对照组(PVO.05)。见下表。2.2输卵管通畅情况对比术后3个月经过造影观察，观察组的输卵管通畅为92.3%(2

7、4/26),对照组为96.2%(25/26),两组输卵管通畅情况对比无明显差异(P>0.05)。3.讨论宫外孕是一种妇科的常见病和多发病，严重威胁女性生殖健康，并且随着其发病率的日益增高，在妇科的急腹症中发病率居第一位［4］。随着血β-HCG检测与高分辨率B超声的普及，提高了异位妊娠的初步诊断率，也为早期手术提供了可能。宫外孕在传统治疗中多采用开腹手术治疗，挽救了无数的生命，但是对于患者的创伤比较大，导致术后恢复不加［5］。腹腔镜下治疗宫外孕快速、安全、精确直观、微创、准确，易被患者接受，是宫外孕治疗中比较理想的

8、方法。本研究显示所有患者完成手术，观察组的术中出血量、术后下床活动吋间与术后住院时间明显少于对照组(PV0.05),也表明腔镜下治疗腹腔镜下治疗宫外孕的可行性。当前对未生育的宫外孕患者，在治疗且要尽可能地保留其生育能力。腹腔镜手术治疗宫外孕不仅损伤小、恢复快，而且不影响卵巢功能、不损伤患侧卵巢血运，保留