腹腔镜下宫外孕手术与开腹宫外孕手术比较探讨

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1、腹腔镜下宫外孕手术与开腹宫外孕手术比较探讨【】目的：比较腹腔镜下宫外孕手术与开腹宫外孕手术的治疗效果。方法：选择笔者所在医院2012年11月-2013年11月收治的90例宫外孕患者作为对象进行研究，分为观察组和对照组，每组45例。对照组进行开腹手术，观察组采用腹腔镜手术。观察两组患者手术所用时间、术中出血量、术后并发症发生率、腹痛消失时间、肛门排气时间以及住院时间等指标并进行比较。结果：观察组患者手术所用时间、术中出血量，肛门排气时间、腹痛消失所用时间、下床活动时间以及住院时间均比对照组短，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。观察组2例患者出现并发症，主要为发热，并发

2、症发生率为4.4%，对照组有5例患者出现并发症，2例发热，3例切口感染，并发症发生率为11.1%，观察组明显低于对照组。结论：腹腔镜手术方式可以尽量避免手术器械与患者盆腔组织的接触，减少粘连问题，减轻对患者内外环境所造成的干扰与损伤，创伤小、外形美观。术中操作时间以及出血量减少，术后疼痛程度明显减缓，患者恢复速度更快，可以更好地控制并发症的出现，保留患者的生育功能，利于再次受孕的基础上还可以防止宫外孕的再次出现，患者的术后生活质量得到提高，应用效果显著。在满足腹腔镜手术适应证以及设备、医师操作熟练程度等条件的前提下，临床宫外孕的治疗可以优先选择该手术方法。【关键词】腹腔镜;

3、盆腔;输卵管;粘连;生育功能R714B1674-6805（2014）31-0047-03宫外孕即异位妊娠，指的是受精卵着床在子宫腔体之外的地方，是一种常见的妇科急腹症，妊娠发病率在1%～2%左右，节育器避孕失败、人工流产率高、辅助生殖技术以及腹腔手术史等都是导致宫外孕发生率升高的原因[1]。其中，输卵管妊娠是其中最为常见的一种类型，在宫外孕中所占比例达到95%[2]。随着医学技术的迅速发展，腹腔镜技术的普及速度非常快，目前已经在临床宫外孕的治疗中发挥着重要作用。本文主要以笔者所在医院2012年11月-2013年11月收治的90例宫外孕患者作为对象进行研究，分为两组，分别采用

4、腹腔镜下宫外孕手术与开腹宫外孕进行治疗，通过手术时间、出血量、术后疼痛消失作用时间以及并发症发生率等指标的对比来探析两种手术方法的优缺点，现将详细情况整理报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2012年11月-2013年11月收治的90例宫外孕患者作为对象进行研究，所有患者均经过询问病史、观察临床症状、与体征、B超检查以及血-hCG检测最终确诊，年龄23～41岁，平均（26.32.5）岁，存在停经、腹痛以及不规则阴道流血等临床表现，有3例出现休克症状。其中，初产妇44例，经产妇46例，31例孕妇有过流产史。峡部妊娠患者为22例，输卵管壶腹部妊娠患者为41例，间

5、质部妊娠患者16例，伞端妊娠8例，卵巢妊娠患者3例。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组45例。两组患者年龄、妊娠类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2手术方法对照组进行开腹手术：于患者下腹常规做5cm左右的下腹纵行切口，进入患者腹腔开始探查，将积血吸出并将患侧输卵管暴露出来，切开妊娠部位并将妊娠物取出，之后结扎止血，冲洗腹腔后缝合关闭。观察组采用腹腔镜手术：取头低足高仰卧位，气管插管麻醉后于患者脐孔部进行气腹针穿刺建立气腹，使用10mm的套管将穿刺针置入腹腔镜中，患者两侧腹部都需要置入套管针。探查患者腹腔并进行盆腔检查，结合患者情

6、况确定采用输卵管开窗取胚术或者输卵管切除术进行治疗，排出妊娠胚囊。之后使用活检钳将输卵管中的绒毛组织清除干净，并使用生理盐水冲洗。电凝止血后不用缝合，冲洗盆腔后置入防粘连剂并撤去操作器械，关腹。1.3观察指标观察两组患者手术所用时间、术中出血量、术后并发症发生率、腹痛消失时间、肛门排气时间以及住院时间等指标并进行比较。1.4统计学处理采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数标准差（xs）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者手术情况比较观察组患者手术所用时间以及术中出血量均明显低于对照组，两组比较

7、差异均有统计学意义（P0.05）。详见表1。表1两组患者手术情况比较2.2两组患者术后恢复情况比较观察组患者的肛门排气时间、腹痛消失所用时间、下床活动时间以及住院时间均比对照组短，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。观察组2例患者出现并发症，主要为发热，并发症发生率为4.4%，对照组有5例患者出现并发症，2例发热，3例切口感染，并发症发生率为11.1%，观察组明显低于对照组。详见表2。3讨论宫外孕是常见的妇科急诊，并且呈现逐渐上升的趋势，诊断与治疗的正确性有着重要意义。在上个世纪初，该病的死亡率达到70.0%