腹水病因临床分析及腹水指标检测对腹水鉴别诊断的价值探讨

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1、■■．．密级硕±学位论文腹水病因临床分析及腹水指标检测对腹水鉴别诊断的价值探讨作者姑為：左铁成指导教师：戴宁学科专业：内科学■■■■－—大连医科大学中图分类号密级腹水病因临床分析及腹水指标检测对腹水鉴别诊断的价值探讨Ｃｌｉｎｉｃａｌ乂ｎａｌｓｉｓｏｆｔｈｅＣａｕｓｅｓｏｆＡｓｃｉｔｅｓａｎｄｔｈｅＳｎｉｆｉｃａｎｃｅｙ培ｏｆＰｅｒｉｔｏｎｅａｌＦ山ｉｄＰａｒａｍｅｔｅｒｓｉｎｔｈｅＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌＤｉａｎ

2、ｏｓｉｓｏｆｇＡｓｃｉｔｅｓ左铁成汁：学位论文：４１页表格；８个插图：７幅指导教师：戴宁教授（）申请学位级别；硕±学位学科专业：内科学培养单位一二０—五年Ｈ月；大连医科大学附属第医院完成时间：答辩委员会主席：独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在指导教师指导下进行的研究工作及所取得的研究成果。除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的

3、同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名；签字日期；年月日＿＿＿关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保。留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅本人授权大连医科大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行。、检索，可Ｗ采用影印缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文＂＂本学位论文属于（请在Ｗ下相应方框内打Ｖ）：１．□。保密，在年解密后适用本授权书＿＿２

4、．不保密０。：年月日作者签名：日期导师签名；日期：年月日目录一１、摘要一１（）中文摘要３（二）英文摘要二、正文６一６（）刖胃７（二）材料和方法１７．研究对象１．１病例来源７１７．２纳入标准１．７．３排除标准２７．研究方法７２．１诊断标准２８．２观察指标２．３统计方法８（Ｈ）结果８（四１７）讨论２４（五）结论．（六）参考文献２５２９Ｈ、综述一２９（）综述（二）参考文献

5、３６四、致谢４１大连医科大学硕±学位论文腹水病因临床分析及腹水指标检测对腹水鉴别诊断的价值探讨硕±研究生：左铁成指导教师；戴宁教授专业名称：内科学摘要一目的：腹水由于起病急缓不，其腹水量各异，其临床症状亦千差万别。引起腹水的病因错综复杂，有相关文献报道表明恶巧肿瘤为腹水的常见病因，但也ｕｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征、恶性间、有部分资料表明肝硬化的比例较高，Ｂ皮瘤肝小静脉闭塞症等病因是导致腹水的少见原因。不同病因腹水的治疗方法及预后迴然不同，对腹水病因的明确至关重要，如何选择准确的

6、诊断方法是临床工作者亟待解决的问题。临床工作中常用于明确腹水病因的检查有：腹水常规、生化、肿瘤标志物、脱落细胞学、内镜、影像学、腹腔镜等手段。对恶性腹水诊断具有决定意义的检？查为腹水脱落细胞学检测，尽管其特异性可达１００％，但由于受经验、腹水肿瘤细胞脱落数量、肿瘤细胞破坏程度、复杂细胞成分、腹水脱落细胞学检查的次数、不典型脱落细胞学形态等多方面因素的影响，其阳性率偏低。为寻找具有高度敏、感度和特异度的指标，本研究通过对腹水临床特点腹水生化及肿瘤标志物指标的探讨，为广大临床工作者在腹水病因分析方面尤其是良

7、恶性腹水鉴别方面提供诊断思路和参考信息。＂－方法：通过回顾性分析，收集在２０１０年１月２０１４年９月期间腹水待查一在大连医科大学附属第医院消化内科住院患者的临床资料，研究病人的性别比例、年龄比例、病因分布及症状体征；采用统计学的方法筛选出对良恶性腹水鉴别有意义的指标，并全面和准确的评价各项指标在腹水病因诊断的中的价值。巧５例患者纳入研究。腹：结果：水的病因排在前Ｈ位的依次是肝硬化腹水（３９％），恶性腹水（３５％），结核性腹水（１４％）。结核性腹水发病平均年龄较低；恶性腹水中Ｗ消化道肿瘤最多见（３７％

8、）；结核性腹水ＡＤＡ明显升高，与非结核性腹水比较有显著差别，对结核性腹水诊断的最佳界值为３３．５ＵＡ，超过此最佳界值提示结核性腹水性腹水中ＣＡ９－９ＬＤＨ、总蛋白、Ａ评、ＣＥＡ、１；恶较良性腹水明显１大连医科大学硕±学位论文