300例腹水病因及临床分析

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1、300例腹水病因及临床分析300例腹水病因及临床分析［摘耍］目的讨论以腹水为主要临床表现的疾病的病因以及鉴别诊断方法。方法回顾性分析我院2008年1月〜2011年1月300例诊断有腹水的病人，分析其病因及常见的检查方法。结果300例腹水病例中确诊病因主要是肝硬化152例(50.67%),癌性腹水65例(21.67%),结核性腹膜炎61例(13.82%),其他22例(7.33%)；诊断方法中腹水核细胞数、腹水LDH、SAAG平均值在4组之间中比较有显著差异，有统计学意义(P〈0・01),其它病因腹水与血清CEA浓度在鉴别腹水的良恶性屮有差别

2、，有统计学意义(P<0.01)o结论本次研究中腹水的常见病因诊断包括肝硬化、癌性腹水，结核性腹膜炎,癌性腹水大多数是消化道肿瘤,SAAG在诊断腹水病因中有临床意义，腹水CEA在鉴别腹水良恶性的诊断中有临床意义。关键词：腹水病因临床分析中图分类号:R442.5文献标识码:B文章标号:1004-7484(2011)04-0063-03腹水是消化内科非常常见的一种临床症状，病因非常复杂，给医生的鉴别诊断带来了很大的麻烦，作者本文对300例腹水病人做简单的病例特点分析，给临床医生诊断以腹水为主要表现的疾病提供诊断思路与方法。1资料与方法1.1一般

3、资料选择我院2008年1月〜2011年1月诊断有腹水的病例作为研究对象，不选择有明确病因的病例，符合条件的病例有300例，其中男性200例，女性100例,年龄在20〜70岁之间，平均47岁，根据病因分成4组，肝硬化腹水组，癌性腹水，结核性腹膜炎腹水组，其它腹水组，1.2方法入院后所有患者都根据临床症状，生化检查、细胞学、病理学、影像学等辅助检查，做出各种疾病的诊断，对300例腹水患者的病因及诊断方法进行分析，血与腹水的指标以笫1次入院吋为准。1.3统计学方法采用SPSS12.5软件对所有数据进行分析处理，采用t检验，率的比较用x2检验，P

4、<0.01表示有统计学意义。2结果2.1腹水的病因构成见表1注：其他22例其中结缔组织病占10例，2.2不同腹水病因的年龄差异肝硬化病人的平均年龄平均在48岁，癌性腹水病人的平均年龄在55岁，结核性腹膜炎的病人的平均年龄在28岁，其它组的的平均年龄是52岁，在4组中，结核性腹膜炎的病人的平均年龄最小。2.3不同腹水病因的伴随症状结核性腹膜炎腹水组会伴有不同程度的发热，腹痛，压痛，反跳痛等，癌性腹水组会伴有不同程度的体重下降。1.4四组患者的腹水常规，生活指标及SAAG的比较见表1注:腹水核细胞数在肝硬化组与癌性腹水组与结核组比较P<0.0

5、1,腹水LDH在肝硬化组与其它组与腹水组与结核组比较P<0.01,SAAG在肝硬化组与癌性腹水组与结核组、其它性质组比较P<0.OU2.5血清与腹水的肿瘤标志物的检测与腹水的关系见表3注:从表3可以看出腹水CEA组，肝硬化组与其它三组比较P<0.01,其它3组间比较为P>0.01,腹水与血清CEA组鉴别腹水的良恶性中有一定意义，血清CA125,血清CA19-9、腹水CA125、腹水CA19-9在鉴别腹水的良恶性中没有意义。3讨论腹水的病因非常复杂且多，诊断起來非常困难，有资料显示肝硬化腹水在所有病因中居首位，其次是癌性腹水，第三位是结核性

6、腹膜炎，这些都与本次研究和吻合。同吋有资料显示：男性癌性腹水中肝癌占首位，女性的癌性腹水卵巢癌占首位，因此，在诊断腹水病因的过程中，要先考虑常见疾病，在考虑其它少见的疾病。同吋从此次研究可以看出：诊断腹水的病因要注意观察腹水同时伴有的其它临床症状，结核性腹膜炎腹水组会伴有不同程度的发热，腹痛，压痛，反跳痛等，癌性腹水组会伴有不同程度的体重下降等，虽然这些并不能完全做为腹水病因的根据，但结合年龄等在诊断中仍有一定的临床意义。在鉴别腹水的良恶上，腹水的性状、生长的速度、相应的化验对临床诊断有一定的临床意义，如血性腹水就提示有肿瘤或结核，同时腹

7、水与血清CEA在癌性腹水组明显升高，对鉴别良恶性腹水中有很大的临床意义。近些年來，SAAG在鉴别诊断腹水的漏出液与渗出液上的敏感性明显高于传统的鉴别法，但也不能取代腹水有核细胞数、腹水LDH等检查项目。总之，在实际的临床工作中，对于腹水的鉴别诊断仍存在很大的困难，检测各种肿瘤标志物，细胞学检查，影像学检查同时结合临床对腹水的诊断很有价值。参考文献[1]陈敏章，主编•中华内科学[M]•北京:人们卫生出版社,1999：302-309.[2]潘国宗，曹世植，主编.现代胃肠病学[M].北京；北京科技出版社，1994：283.[3]刘文忠•腹水的诊

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