３３６例腹水病因及诊断方法的临床研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果３３６例腹水病因及诊断方法的临床研究摘要目的：探讨腹水的病因构成及各种常见检查方法在腹水中的诊断价值。方法：回顾性分析我院10年来诊断有腹水的病人，分析其病因构成及常见检查方法在腹水检出与腹水的病因诊断。结果：肝硬化152例，肝外恶性肿瘤65例，原发性肝癌61例，其他58例；体格检查联合B超检查对腹水的检出率在85％以上。结论：腹水的常见病因包括肝硬化、肝外恶性肿

2、瘤﹑原发性肝癌等，体格检查联合B超检查在腹水诊断中有很高的价值。　　关键词腹水；诊断方法；病因　　　　腹水是临床常见的病理征候，可由多种不同性质的疾病所致；腹水的诊断程序包括：确定腹水存在，诊断性穿刺了解腹水性质，结合辅助检查明确腹水的病因。我们回顾分析我院10年来诊断有腹水的病人，分析其病因构成及探讨常见检查方法在腹水检出与腹水的病因诊断中的价值。　　1一般资料　　本院自XX年1月1日至XX年12月31日住院的全部诊断有腹水的病例共336例，来自我院内科、外科、妇科等科室，剔除腹腔内出血、腹腔

3、脓肿及14岁以下儿科病例。　　2方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　记录患者年龄、既往史、个人史、病程、症状、体征、最后诊断、肝功能、肝炎标志物、腹水化验检查、B超检查、腹部CT检查结果；研究腹水的病因构成及按患者的性别、年龄的病因构成分析；研究不同检查方法对腹水的检出率。　　3结

4、果　　腹水的病因　　腹水的病因构成及性别发布,占%；酒精性肝硬化32例,占%；其他包括血吸虫肝硬化5例,胆汁性肝硬化3例,Budd-Chiari综合症2例,隐源性肝硬化2例。　　其次为肝外恶性肿瘤65例与原发性肝癌61例,各占%与%。其中肝外恶性肿瘤中消化系统肿瘤34例，占%,盆腔肿瘤21例,占%,其他恶性肿瘤10例。　　非肝硬化良性疾病49例，占%,包括结蒂组织病14例,结核性腹膜炎11例心源性腹水10例,肾源性腹水9例,重症肝炎3例,急性胰腺炎2例。33例腹水中男性207例，女性129例，构

5、成比为/1。　　　　不同年龄组腹水的病因构成腹水的病因构成有显著差异，检出腹水251例，检出率%，309例患者行腹部B超检查，检出257例，检出率%，147例患者行腹部CT检查，检出112例，检出率%。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果经x2检验，四种检查方法对腹水的检出率有显著差异有显

6、著差异，提示B超对腹水的检出率高于体格检查与上腹部CT检查；体格检查与腹部CT检查对腹水的检出率物显著性性差异。　　应用并联试验，体格检查与腹部B超联合检测腹水，其中任何一项阳性为阳性，两项检查阴性为阴性，检出率较单项检查有显著提高。　　　　讨论　　腹水的病因　　腹水的病因多样，据大多权威资料显示，首位是肝硬化，其次为肿瘤，其中男性肿瘤性腹水中肝癌占首位，而女性以卵巢癌占首位，第三位为结核性腹膜炎[1]。本研究中病因前三位与文献报道大致相符，而恶性肿瘤中肝癌的比例略高，可能与本地区病毒性肝炎发病

7、率较高有关，而结核性腹膜炎发病有下降[2]；发病性别构成中，男性明显高于女性，其中主要是肝硬化与原发性肝癌发病率较高，与文献报道一致[3]；腹水的年龄构成中，除外非肝硬化良性疾病中老年人明显高于，但本研究中青年发病比例较文献报道有升高，其中原发性肝癌的发病较高，说明肝癌的发病年龄有下降趋势，值得关注与进以步研究。　　腹水的检出方法临床上以体格检查、B超、腹部CT为主[4][5]，本研究表明腹部B超在腹水检出上的优势，而且由于简单、经济课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在

8、一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果，值得临床推广；而体格检查对腹水的检出上也有很高的阳性率，尤其是联合腹部B超检查具有很大的优势[6][7]，说明临床上详细的体格检查的重要。　　5结论　　腹水的病因以肝硬化、肝外恶性肿瘤、原发性肝癌常见，而男性发病明显高于女性，中老年发病率高，而青年发病有升高的趋势。　　体格检查对腹水的检出有主要意义，而联合腹部B