电针和盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁疗效比较研究

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1、学校代码10716学号012061122308专此代码105124密级陕西中医药大学ShaanxiUniversityofChineseMedicine硕士学位论文电针和盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁疗效比较研究学位申请人专业名称针灸推拿学申请学位类型临床医学硕士专业学位指导教师姓名苏同生论文提交曰期2015年5月陕西中医药大学学位论文原创性声明及使用授权声明学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中巳经特别加以注明引用的内容外，本论

2、文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果并由本人所承担的法律责任。学位论文作者签名（需亲笔）阅七曰期：AA年丈月日关于学位论文使用授权的声明陕西中医药大学有权保留使用本人学位论文，同意学院按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被査阅和借阅。本人授权陕西中医学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以釆用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文

3、的全部或部分内容。保密口，在—年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密‘(请在以上方框内打“V”）论文作者签名（需亲笔）日期：年t月日论文导师签名（需亲笔）言1日期：年ir月+摘要目的：主要比较电针和盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的疗效；其次评价电针疗法的安全性，以及电针和盆底肌训练疗法的患者接受性。方法：本研究选择于2014年9月-2015年2月前来陕西省中医医院针灸科就诊的女性压力性尿失禁患者38例为研究对象，采用中央随机系统分为2组：电针组为试验组，盆底肌训练组为对照组。试验组针刺穴位取双侧中髎穴、会阳穴,中

4、髎穴用3寸毫针，在第3骶后孔处外上约1cm处进针，向内向下约30～45°角斜刺50～60mm，均匀提插捻转3次，局部出现酸麻胀得气感；会阳穴用3寸毫针稍向外上斜刺50～60mm，均匀提插捻转3次，局部出现酸麻胀得气感；再横向连接SDZ-V型华佗牌电子针疗仪电极于双侧中髎穴和会阳穴的针柄上。电针参数选择连续波，频率50Hz，电流强度1mA～5mA，逐渐增大电流强度以患者耐受为度。隔日一次，每周治疗3次，持续8周，共治疗24次，每次留针约30分钟。对照组盆底肌训练按kegel方法，采取站立、仰卧和坐位等体位进行，排空膀胱

5、、双膝并拢。在康复指导师的指导下进行收缩盆底肌10s，放松10s，重复以上动作，持续15分钟为一次治疗。根据常人一次呼吸时间为6s左右，为方便锻炼采用两次呼吸时间为一次盆底肌收缩的持续时间，亦隔日一回，每周训练3回，每次早、中、晚三次，每次15分钟，持续8周，共治疗24回。两组从第9周到第32周均为随访期，以平均24小时尿失禁次数的减少值、平均24小时漏尿程度的减少值以及严重指数评价表的变化为主要结局指标,其评价时点为第2、4、6、8周；以1小时尿垫试验漏尿量的变化值、患者主观疗效评价为次要结局指标，其评价时点为第8

6、、20、32周；观察两组在各个评价时点的差异,探讨电针和盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的疗效。结果：通过比较平均24h尿失禁次数、平均24h漏尿程度、严重指数、1h尿垫试验漏尿量以及患者主观疗效发现，两组均有效，电针治疗组在各个指标均优于盆底肌训练组；电针组总有效率达94.7%,盆底肌训练组总有效率达68.4%,两组有显著性差异（P〈0.05）；两组在治疗过程中均未出现不良反应；研究期间，电针治疗对于初次针灸的患者略有心理障碍，在医师的详细解释后可接受其治疗方法；盆底肌训练组患者较容易接受，对于怀疑其治疗效果的患者，

7、同样会在医师的耐心解释后接受其治疗方法。结论：电针治疗女性压力性尿失禁起效快，近期疗效、远期疗效均优于盆底肌训练组，具有优效性；对于轻度女性压力性尿失禁受试者，没有时间前往医院进行治疗的、或者不接受针刺的受试者，盆底肌训练是不错的选择；本组研究病例中，电针和盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁均无不良反应。关键词：电针治疗盆底肌训练压力性尿失禁TheEfficacyofelectroacupuncturefortreatmentofsimplefemalestressurinaryincontinence:Comparis

8、onwithpelvicfloormuscletrainingAbstractObjective:ThistrialhelpstodeterminewhetherelectroacupunctureisamoreeffectivetreatmentthanPFM（pelvicfloormuscle）trainingforpatientswith