电针治疗女性压力性尿失禁

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1、电针治疗女性压力性尿失禁研究目的：压力性尿失禁是成年女性的临床常见病，多发病。压力性尿失禁患者因不能控制漏尿症状而需长期使用尿垫，不敢长途旅行，畏于参加社交活动，抑郁，自卑等这些都严重影响了患者的生活质量和心理健康。目前在临床上压力性尿失禁尚无统一的治疗方案。基于此，寻找一个疗程短，简单有效的方法具有重要的临床意义。本人跟随导师两年的临床观察以传统的中医理论为指导，充分发挥传统医学针灸特色，结合现代临床治疗女性压力性尿失禁的现状，通过电针刺激骶尾部腧穴，进行电针治疗女性压力性尿失禁的临床观察。以电针配合

2、传统针刺治疗30例为治疗组，传统针刺30例为对照组。并通过对1小时尿垫试验，ICIQ-SF量表、膀胱残余尿量，72小时排尿日记卡等指标的变化作治疗前后的对比，来探讨电针治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及电针作用的机理。从而为临床治疗压力性尿失禁提供一定的理论依据。研究方法：以女性压力性尿失禁患者为临床观察对象，收集女性压力性尿失禁患者60例，均于2012年3月-2013年12月间湖北省中医院针灸门诊或病房的就诊者。其中年龄最小者40岁，最大者75岁，年龄在40岁-75岁之间，以55-65岁者居多。治疗组病

3、程最短2年，最长7年零6个月；对照组病程最短1年，最长者8年4月。两组病例的一般情况经统计学分析处理，在年龄、病程及病情方面无显著差异（P>0.05），资料具有可比性。将60例患者按初次就诊先后顺序，用简单随机分类法分成治疗组与对照组，治疗组为电针组针刺双侧会阳穴及双侧次髎穴连接电针30例，3次/周，30分钟/次，连续六周；对照组为普通针刺组针刺双侧会阳穴及双侧次髎穴30例，3次/周，30分钟/次，连续六周。两组患者治疗后均随访12周一共18周。以治疗前后的排尿日记卡、1小时尿垫试验、膀胱残余尿量等指标

4、进行组间与组内，治疗前后的对比观察，并对结果进行统计学分析。研究结论：通过电针组和普通针刺组治疗女性压力性尿失禁的临床观察，得出的结论是两种方对治疗女性压力性尿失禁患者均有效，但电针治疗组的疗效更显著，明显改善了患者尿失禁的症状和体征，优于普通针刺组。电针疗法疗效显著在治疗本病中未出现任何不良反应及副作用，值得在临床上广泛应用和推广，为本病在临床上治疗探索出一条新的途径。前言尿失禁是在清醒状态下小便不能控制而自行流出的一种疾病。目前在临床上公认的可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、混合性尿失禁、不稳定性

5、尿道尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁七类[1]。常见的有压力性尿失禁、混合性尿失禁、急迫性尿失禁，其中以压力性尿失禁最为多见[2]。压力性尿失禁(StressUrinaryIncontinence简称SUI)：是当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步）即有尿液从尿道排出。在无膀胱肌肉收缩的情况下，膀胱内的压力大于尿道和尿道括约肌产生的压力时也会有尿液非自主性溢出的现象，称为真性压力性尿失禁。Hamplel等[3]对尿失禁的患病率进行了Meta分析，认为压力性尿失禁占49％、混合性尿失

6、禁占29％、急迫性尿失禁占22%。北京大学泌尿外科调查显示[4]成年女性尿失禁发病率达46.5％，其中压力性尿失禁占59.6％。本文主要讨论电针治疗女性压力性尿失禁的临床疗效观察。压力性尿失禁是一种常见病和多发病，国外报道65岁以上女性发病率达50%～83%[5]。SUI无论是在生理、心理方面，还是在家庭、社会、职业等方面使15%～3O%的女性受到影响，严重影响了患者的生活质量和身心健康[6]。虽然如此，却只有小部分的尿失禁病人寻求治疗。追其原因，可能与人们的观代念有关，大多数妇女认为SUI是年老后不可

7、避免的自然现象且令人非常尴尬；另一方面现在医学对尿失禁的预防、早期诊断，治疗，宣传力度不够等不能提供专业的指导和帮助,从而导致了患病率的逐年上升，而治疗却没有达到预期的效果。　　　本病属中医学“小便不禁”、“遗溺”范畴。多由于劳伤、忧思、疲劳、病后气虚、老年肾亏等，使下元不固、膀胱失约而致。目前国内外治疗女性压力性尿失禁尚没有较完善的治疗方法。临床上治疗本病的传统方法大致可以分为：针灸治疗类（普通针刺治疗、艾灸治疗、推拿治疗、拔罐治疗、电针治疗、耳穴治疗、中药的穴位注射治疗、针刺配合内服中药治疗、针刺配

8、合物理疗法治疗、穴位贴敷治疗），中药内服类，均有一定的治疗效果。西医主要采取口服西药治疗、手术治疗、心理安慰、药物注射等，虽有一定的疗效，但其副作用多，手术后并发症也较多。　　　近年来传统的针灸疗法在治疗女性压力性尿失禁的认识上有所提高，多手段综合治疗压力性尿失禁已成为新方向。女性压力性尿失禁患者在针灸科也不少见，目前临床大多采用单纯的针刺局部取穴治疗为主，但部分患者疗效不甚满意，且迁延难愈。为进一步探讨针刺治疗女性压力性尿失禁最佳治疗方法